HPV联合TCT检测在宫颈病变中年龄相关性分析

【摘要】 目的 探讨宫颈病变患者HPV和TCT阳性结果在年龄分布上有无差异。 方法 收集2013年1月至2013年6月在我院妇科门诊进行就诊的患者，进行TCT检测者2658例，其中阳性患者257例，进行HPV检测者1183例，其中阳性患者174例。所有标本按不同年龄分为6组，对其阳性结果进行分析。 结果 TCT阳性率在40-49岁年龄组最高，为12.48%，20-29岁次之为9.48%。HPV阳性率在20-29岁年龄组达到最高，为16.99%，40-49岁年龄组次之为15.20%，其中LSIL以20-29岁年龄组阳性率最高为3.7%，HSIL以40-49岁年龄组阳性率最高为3.4%，这说明宫颈病变的发生年龄趋于年轻化。 结论 宫颈病变患者HPV和TCT阳性结果在年龄分布上存在差异，发病年龄趋于年轻化。

【关键词】 人瘤病毒；液基细胞学；年龄因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.039 文章编号：1004-7484（2014）-03-1235-02

宫颈癌的发病率在全球女性恶性肿瘤中排名第三（15%），但是在发展中国家却居于第二位，[1]仅次于乳腺癌。据世界卫生组织统计，全球每年大约有530000名妇女被诊断为宫颈癌，每年约有75000名妇女死于这种疾病[2]。在宫颈癌患者中，高危型人瘤病毒（HR-HPV）感染是其发生的主要病因[3]。

1 资料与方法

1.1 一般材料 收集2013年1月至2013年6月在我院妇科门诊进行就诊的患者，进行TCT检测者2658例，其中阳性患者257例，进行HPV检测者1183例，其中阳性患者174例。所有标本按不同年龄分为6组。

1.2 仪器与试剂 凯普医用核酸分子快速杂交仪与HPV核酸扩增分型检测试剂盒均由凯普生物仪器有限公司生产。TIB-Autoprep 1000由泰普生物科学（中国）有限公司生产。

1.3 检测方法

1.3.1 TCT检测方法 首先用棉球擦去患者宫颈表面分泌物，然后用颈管刷插入子宫颈管内收集宫颈脱落细胞，标本取完后将宫颈刷放入装有Thin prep（液基宫颈细胞学检查）专用保存液的小瓶中搅拌、漂洗，盖好瓶盖送检。标本经过TIB-Autoprep 1000处理仪处理，就可以得到一张薄而均匀的直径为2cm大小的圆形细胞涂片，在显微镜下观察宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。

1.3.2 HPV检测方法 同样是先用棉球擦去患者宫颈表面分泌物，然后用专用的HPV特制毛刷收集宫颈脱落细胞，标本连同毛刷保存于HPV保存液中。采用杂交捕获2代技术（HC2），即使用化学发光法的核酸杂交检测方法，在体外进行核酸杂交，利用化学发光法，使微孔板信号扩增，对宫颈标本中的13种高危型人瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）DNA进行半定量检测。可检测的13种HPV亚型，包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68，阳性阂值是HPV-DNA，1.0pg/ml。

2 结 果

2.1 TCT不同年龄组结果 见表1。共有2658例患者进行TCT检测，其中阳性患者257例，占患者总数的9.7%。有表1可见，40-49岁年龄组阳性率最高（12.48%），20-29岁年龄组次之（9.48%），此后排序分别为50-59岁，30-39岁年龄组。

2.2 HPV不同年龄组结果 见表2。共有1183例患者进行HPV检测，其中阳性患者174例，占患者总数14.7%。有表2可见，20-29岁年龄组阳性率最高（16.99%），40-49岁年龄组次之（15.20%），此后排序分别为50-59岁，30-39岁年龄组。

3 讨 论

HPV是一组无包膜的双链环状DNA病毒，对皮肤及黏膜上皮具有特殊嗜性，目前发现和鉴定出200多种HPV亚型[4]，据诱发病变的良恶性不同，HPV又分为高危型和低危型。低危型HPV-6、11、42、43和44，常与生殖器尖锐湿疣和低程度鳞状上皮病变的发生有关。高危型HPV-16、18、31、33和45常与中重度鳞状上皮病变及恶性肿瘤的发生有关。

我国是宫颈癌的高发区，我国每年侵袭性宫颈癌的新发病例为45689例，死亡例数为25561例，占全球总数10%。本文所做统计TCT阳性率在40-49岁年龄组最高，为12.48%，20-29岁次之为9.48%。HPV阳性率在20-29岁年龄组达到最高，为16.99%，40-49岁年龄组次之为15.20%，其中LSIL以20-29岁年龄组阳性率最高为3.7%，HSIL以40-49岁年龄组阳性率最高为3.4%。与一些文献报道有所差异，可能是由于地区性和环境的差异所致，有待进一步研究。

最主要原因，大量吸烟、避孕药、及和生殖、社会经济和卫生状况等各种途径均增高HPV感染概率，促使宫颈癌的产生。性活跃期妇女HPV感染十分常见，初次性活跃期的妇女中HPV感染率最高，约50-80%性活跃期妇女感染HPV，其中50%为高危型HPV感染。呼吁晚婚、少育，做好宫颈癌三级预防：一级预防（应用疫苗），将HPV扼杀在摇篮中，对青少年女性，提前应用疫苗；二级预防（宫颈筛查），建立健全防癌抗癌计划，做好宫颈细胞筛查计划；三级预防（检查治疗），发现有感染迹象女性，做好下一步治疗，在早期，阻断病变，做到早发现早治疗，以预防、杜绝宫颈癌发生。

参考文献

[1] Appleby P，Beral V，de González AB，et al.Cervical cancer and hormonal contraceptives：collaborative reanalysis of individual data for 16，573 women with cervical cancer and 35，509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies[J].The Lancet，2007，370（9599）：16091621.[PubMed]

[2] Arbyn M，Castellsagué X，de Sanjosé S，et al.Worldwide burden of cervical cancer in 2008[J].Annals of Oncology，2011，22（12）：26752686.mdr015[PubMed]

[3] 黄楠，程玲，张平，等.HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义[J].中国妇产科临床杂志，2008，9（2）：136.

[4] Catellsague X，Bosch FX，Muno Z.Environmental co-factors in HPV carcinogenesis[J].Virus Res，2002，89（2）：191.