对胃镜检查患者实施健康教育的效果评价

【摘 要】目的： 探讨系统性健康教育对胃镜检查患者的影响。方法：将160例胃镜检查患者随机分为观察组和对照组，各80例，对照组接受常规治疗和护理，观察组除此外实施为期3个月的系统性健康教育。结果：观察组干预后的Hp相关知识知晓情况明显优于对照组，差异有统计学意义，P

【关键词】胃镜检查；健康教育；依从性；满意度

胃镜检查是目前胃疾病诊疗的重要手段。有调查结果表明，对HP感染相关基本知识缺乏的胃镜检查患者占60.0%，46.7%的患者希望获得疾病知识并得到健康指导[1]。健康教育是一种通过健康知识传播和行为干预对患者及其家属进行身心教育的方法，亦是整体护理实践中的一个重要组成部分，在预防疾病复发、减少并发症发生和提高生活质量等方面具有正性作用。作者通过150例胃镜检查患者实施系统化的健康教育，并与同期实施传统健康宣教的患者相比较，旨在探讨系统性健康教育对胃镜检查患者的Hp相关知识知晓率、服药依从性和对系统性健康教育的满意度的影响，以期为胃镜检查患者的临床护理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取自2011年11月～2012年11月期间因胃部不适来我院就诊并接受胃镜检查的患者160例。其中男性占90例，女性70例，年龄20～74（38.5±12.5）岁。文化水平：初中及以下30例，高中40例，大专及以上90例。职业分布：无业者30例，在岗者70例，个体户20例，务农40例。排除标准：严重的心、脑、肾疾病；曾接受过抗Hp治疗的患者；对治疗药物有过敏史的患者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者；不愿意参加本研究者。按就诊先后顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，各80例。两组在年龄、性别、文化水平、职业、经济状况、和医疗费用来源等方面差异无统计学意义，均P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规治疗和护理，观察组除此外实施为期3个月的系统性健康教育。

1.2.1教育方式 采取集体讲座与个别指导相结合的原则实施健康教育措施。由专职护士根据患者的健康档案资料，对患者进行全面评估，全面了解其文化水平、经济条件、生活习惯、心理健康状态和护理需求。然后在此基础上针对患者的具体情况，制定有针对性的健康教育内容。主要采取电话随访方式进行一对一的健康指导，每周1次，每次30分钟。同时辅以讲解和示范、发放健康宣教手册和张帖墙报和板报等多种健康教育形式。必要时可调整教育方案。

1.2.2教育内容 （1）疾病相关知识 使患者了解Hp感染的危害、Hp感染途径、相关检查的目的、意义和注意事项、并发症、预后、饮食与生活方式对Hp感染的影响、防治方法、用药注意事项、如何提高治疗依从性和复诊时间等；（2）良好的饮食习惯 养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手。实施分餐制，集体用餐时使用公筷，以免发生接触感染。定时定量饮食，细嚼慢咽，少量多餐。多食用营养丰富、易消化食物，忌食用冷、辣、油炸等有刺激性的食物。强化患者对饮食重要性的教育，提高其饮食治疗的依从性；（3）心理教育 建立良好的护患关系，对患者及其家属进行心理健康教育，针对患者的紧张、抑郁、焦虑等负性情绪及时有效地进行情绪疏导，消除患者的不良心理，提高其治疗依从性。增强患者战胜疾病的自信心和意志力；（4）适量运动 适当的运动可以增强机体抵抗力，有利于感染控制。可采取散步、上肢运动和打太极拳等多种有氧运动方式，时间为30分钟。

1.3观察指标 （1）分别于患者就诊时（干预前）和系统性健康教育实施后3个月（干预后）采用自行设计的Hp基本知识问卷调查表评估干预前后Hp相关知识知晓情况，内容包括传播途径、Hp危害、防治措施、治疗方法、用药注意事项和复诊时间等6个条目；（2）根据自行设计的患者遵医行为调查表评估干预后患者遵医情况，内容包括遵医嘱治疗、采取防治措施和定期复诊等3个条目；（3）采用自制的满意度调查问卷对干预后患者对系统性健康教育的满意度进行评价，内容包括服务、健康教育时间、健康教育形式、健康教育内容和随访等5个条目。经检验所有调查表均有较好的信度和效度。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计分析软件包进行数据分析。Hp相关知识知晓率、服药依从性和满意度等计数资料采用Pearson卡方检验，以P

2 结果

2.1两组患者干预前后Hp相关知识知晓情况的比较 见表1。

3 讨论

近年来随着诊疗技术不断发展和检查技术的不断提高，胃镜越来越广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗。目前认为Hp是引起慢性活动性胃炎、消化道溃疡和胃癌的主要原因，并与许多胃肠外疾病的发生、发展密切相关。因此深入研究Hp的防治方法对临床具有重要的价值。目前我国的Hp感染率高达40.1%～90%，但是Hp感染尚未引起人们的足够重视，Hp相关知识知晓率处于较低水平，而且因对疾病认识不足、对症状严重程度估计不足、缺乏早期就医意识、规避医疗风险和受家庭经济和医保状况的影响等多种原因，大多数Hp感染患者存在延误就医的现象，不利于患者的治疗和康复。周雪飞等[2]研究表明，城市居民Hp感染率为71.9%，明显高于中国人群平均水平（60%），其主要原因与对不良生活方式、饮食习惯和Hp感染、消化道疾病的关系认知和重视程度不够有关。陈朝霞等[3]的调查结果显示，大多数胃镜检查患者存在胃镜相关知识需求，包括胃镜检查的适应证、禁忌证、检查前饮食注意事项、并发症、麻醉目的、不良反应、检查中注意事项、如何配合、检查后饮食、检查后的注意事项、后遗症状和预防并发症等方面的知识。因此，护理人员有必要建立一套系统化、、个性化健康教育模式，在全面了解不同人群的不同背景和健康教育需求的基础上，加强对胃镜检查患者相关知识的健康宣教工作，满足患者的健康教育需求，继而有效地减少并发症和不良反应的发生，提高患者胃镜检查的耐受性，提高检查的成功率。熊汉华等[4]的研究结果显示，25.77%的胃镜检查患者SAS总分高于50分，39.18%的患者的SDS总分高于50分，行胃镜检查患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪对检查不适感受和反应强烈程度均有不良影响。王诗荣等[5]对400例胃镜检查患者实施心理护理干预，结果显示，行心理护理的患者中紧张者明显减少，其检查配合程度和就医满意率显著提高。因此，护理人员应在全面了解评估胃镜检查患者的心理健康状况的基础上，采取有针对性的心理健康教育措施，增强患者对胃镜检查的耐受程度，提高胃镜检查成功率和治疗效果。本研究对150例胃镜检查患者实施包括疾病相关知识、良好的饮食习惯、心理教育和合适运动在内的系统性健康教育，结果显示，观察组患者干预后的Hp相关知识知晓情况，包括传播途径、Hp危害、防治措施、治疗方法、用药注意事项和复诊时间等6个条目，明显优于对照组，差异均有统计学意义，这与易红艳等[6]的研究结果相一致，表明包括疾病相关知识、良好的饮食习惯、心理教育和合适运动在内的系统性健康教育有助于提高胃镜检查患者Hp相关知识知晓率，有利于患者建立健康生活方式和行为习惯，降低和消除危险因素，有利于患者的治疗和康复。依从性是指患者依从治疗计划的程度，是指患者的服药、定期门诊和改变不良生活方式等行为与医嘱的一致性。Hp感染患者的治疗依从性不仅与疾病本身有关，而且与Hp相关知识知晓情况、良好的健康信念和社会支持有关。Hp感染患者治疗效果除与治疗方案有关外，还与治疗依从性密切相关。刘永秀等[7]研究证实，对消化性溃疡患者治疗的同时实施包括饮食起居指导、用药指导和心理疏导等在内的系统化护理干预措施可明显提高患者的治疗依从性，继而提高治疗效果。本研究结果显示，干预后胃镜检查患者的遵医嘱治疗、采取防治措施和定期复诊等治疗依从性情况明显优于对照组，表明包括疾病相关知识、良好的饮食习惯、心理教育和合适运动在内的系统性健康教育有助于提高胃镜检查患者的治疗依从性，提高患者主动参与治疗的积极性，从而提高治疗效果和减少疾病复发。护理工作的满意度评价是是衡量护理质量的重要标志，提高护理工作的满意度是护理服务的最终目标。本研究结果显示，干预后观察组患者对系统化健康教育的满意度均明显高于对照组，表明与常规健康教育相比，系统化健康教育能明显提高患者对健康教育服务、时间、形式、内容和随访等的满意程度，提示系统化健康教育有助于提升胃镜检查患者的满意度，提高护理人员的服务质量。

综上所述，系统性健康教育可显著提高胃镜检查患者的Hp相关知识知晓率，增强其服药依从性，并提高患者对系统性健康教育的满意度。

参考文献：

[1] 蔡兰萍， 杜红， 李金梅， 唐丽君， 孔曲， 李雪梅. 胃镜检查者对幽门螺杆菌感染知晓程度的调查. 中华医院感染学杂志. 2006. 16（6）： 621-622.

[2] 周雪飞， 朱旭星， 洪小飞. 幽门螺杆菌感染的护理干预探讨. 中国农村卫生事业管理. 2011. 31（5）： 481-482.

[3] 陈朝霞， 郭洪波， 段进粮， 等. 330例接受胃镜检查患者胃镜相关知识需求分析. 临床护理杂志. 2009. 8（6）： 38-39.

[4] 熊汉华， 张休休. 194例行胃镜检查老年患者焦虑和抑郁问卷分析. 临床消化病杂志. 2011. 23（6）： 339-340，346.

[5] 王诗荣， 高飞. 心理护理在胃镜检查中的应用效果. 当代护士. 2009. 02（8）： 84-85.

[6] 易红艳， 窦宇红， 陈双双， 等. 健康教育对幽门螺旋杆菌阳性患者遵医行为的影响. 中华现代护理杂志. 2012. 18（18）： 2153-2155.

[7] 刘永秀. 护理干预对消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响. 吉林医学. 2012. 33（18）： 4022-4022.