136例胃镜检查患者实施护理干预的效果评价

[摘要] 目的 观察全程护理干预在胃镜检查中缓解患者紧张、恐惧情绪，减轻患者不适，缩短检查时间的效果。方法 将136例行胃镜检查的患者随机分成两组，干预组和对照组各68例，干预组在胃镜检查前、中、后给于心理和行为干预，对照组给于常规护理。结果两组患者检查前、检查中紧张、恐惧程度，恶心呕吐次数以及检查时间的长短均有显著性差异(p

[关键词] 胃镜检查; 心理护理; 重要作用

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-212-01

随着现代人性化护理的发展，护理工作应注重“以病人为中心”的舒适护理新模式，使患者在生理、心里上达到最愉快的状态， 胃镜是极其重要的诊断工具，但由于检查时具有侵入性，会引起患者的紧张和痛苦， 因此，护士全面而系统的施行检查前、中、后的全程心理护理，能够减轻患者的痛苦，减少患者的生理和心理上的应激反应，是保证患者舒适、使胃镜检查顺利完成的重要因素。我科对136例接受胃镜检查的患者进行了检查前、中、后的心理护理干预，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择第一次接受胃镜检查的患者136例，其中男性76例，女性60例，年龄25―50岁，平均年龄37.5岁，干预组与对照组各68例，均无严重的心、肺、肝、肾系统疾患，由同一医生和助手进行操作，使用同一台电子胃镜。

1.2 方法 两组患者均由同一护士在检查前、中、后全程给于心理护理和行为干预，对照组给于常规护理。

1.3 干预内容 检查前：护士主动介绍环境，操作医师职称和技术水平，耐心、热情的向患者解释胃镜检查的目的、适应症、禁忌症、目的、方法、注意事项，可能出现的并发症以及检查前咽喉麻醉的目的，并告知患者检查过程中始终有医护人员陪伴，使患者有充分的思想准备，消除其紧张、恐惧心理，积极有效的配合检查，同时向患者及家属讲解检查的必要性和风险，取得患者同意并签署知情同意书。检查前，用盐酸丁卡因胶浆麻醉咽喉部，患者会出现肿、胀、麻等咽喉部麻醉现象，告诉患者不必紧张，这样才可以减少插管时的不适，当麻醉起作用后，可以接受检查。

检查中：患者取左侧卧位，全身放松，解开衣领，放松腰带，双腿曲膝，头下垫以高低适宜的枕头，口角边垫一次性中单，中单上放置弯盘，头略向前倾，下颌内收，指导患者轻咬口垫，口角接近弯盘，告诉患者有唾液时不要吞咽，让其沿口角流出，唾液有弯盘承接，进镜时，轻轻安抚患者身体，轻握患者手，指导如何配合医生检查，进镜至咽部时，瞩其放松，深呼吸，并做吞咽动作，顺势将胃管导入食道，在进镜的每一个阶段，护士应根据具体情况做相应的指导、护理，态度和蔼，还可采取指压穴位法（即大拇指尖端重压双侧合谷穴和内关穴）以分散患者注意力，减轻患者恶心程度，从而保证检查的顺利进行，在整个检查的过程中，还要注意观察患者的意识、呼吸、血压、心率变化，如出现腹痛、面色苍白、出冷汗等异常情况时，要及时处理。

检查后：检查后可能会出现咽部不适或声音嘶哑，甚至恶心，告诉患者不必担心，这是因为咽喉部应用了麻醉剂造成的，这些症状1―2小时后可自行消失，麻醉剂的应用会使咽喉部的功能暂时不能恢复，为避免食物、水误入气管而引起呛咳或造成吸入性肺炎，所以暂不要进食、水，2小时后可进半流质，发现唾液中有少量血液时，不要惊慌，不要刻意呕、咳，这是因为在进镜过程中，咽部粘膜摩擦受损引起的，如感到腹胀，是因为在检查过程中，为观察病情注入空气扩张胃所致，此时不要卧床，要适当活动，通过打嗝和排气可缓解。如有胃镜下取病变组织，应禁食4小时，4小时后先饮少量温开水，当日晚餐及次日三餐进食半流质，禁食生、冷、硬食物，以利创面愈合。取病理报告单时，应与胃镜报告单一并送与医生复诊，如出现剧烈腹痛，呕血，应立即就诊。

1.4 观察指标

1.4.1 观察记录两组患者胃镜检查前、检查时的紧张、恐惧程度。

1.4.2 观察记录两组患者检查时恶心、呕吐次数。

1.4.3 观察记录两组患者胃镜检查的时间。

1.5 评定标准[1]

1.5.1 评定两组患者胃镜检查前的紧张、恐惧程度。Ⅰ级为无恐惧感，表情自然。Ⅱ级有恐惧感，胆怯、紧张。Ⅲ级恐惧感强烈，坐立不安。

1.5.2 评定两组患者检查中紧张、恐惧程度。Ⅰ极无恐惧感或有轻度恐惧感，不回避，能积极配合。Ⅱ极有恐惧感并试图回避，但可以完成。Ⅲ极有强烈的恐惧感，竭力回避，需护士协助固定才能完成。

1.6 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采取X2检验。

2 结果

2.1 两组患者检查前、检查中紧张、恐惧程度的比较 两组患者检查前、中紧张、恐惧程度的比较显示，差异有统计学意义，（检查前X2=19.2, P

表1两组患者检查前、中紧张、恐惧程度的比较

2.2 两组患者胃镜检查时恶心、呕吐次数的比较 两组患者胃镜检查时恶心、呕吐次数的比较，差异有统计学意义，（X2=13.92,P

表2两组患者胃镜检查时恶心、呕吐次数的比较

2.3 两组患者检查时间的比较 两组患者检查时间的比较，差异有统计学意义，（t=9.48P

表3两组患者检查时间的比较

3 讨论 胃镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的最常用、最可靠的方法之一。但是由于它在检查时胃管要进入患者体腔，或多或少的给患者带来痛苦和不适，加之患者对胃镜检查的不了解，难免会存在不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理，由于胆怯，很多患者久拖不做，以至于贻误了病情，留下遗憾。如果患者在检查前因精神紧张，就会使交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，增加了并发症的机率[2]，如：恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛、甚至发生出血、穿孔等[3]。所以，进行全程的心理护理干预，使做胃镜检查的患者术前消除紧张、恐惧情绪，术中能积极配合医生，从而能保证检查的顺利进行，减少并发症。从表1、表2、表3中，我们可以看出，实施全程护理干预的一组患者和未实施全程护理干预的一组患者在检查前、中、后的紧张、恐惧程度、检查中恶心、呕吐的次数以及检查时间的长短方面的比较，均有显著性差异（ｐ＜0.01)，实施了全程护理干预的一组患者的紧张、恐惧程度明显低于未实施全程护理干预的一组患者，检查中恶心、呕吐次数也明显减少，检查时间也短，因此，胃镜检查时，实施全程护理干预是必不可少的，也是非常重要的。

参考文献

[1] 任存格,杨小平.胃镜检查中护理干预实施的效果评价[J].护理学杂志,2003,18(1):13-14.

[2] 林嘉旋,等.老年人胃镜检查安全舒适护理[J].护士进修杂志,2004(11):1011-1012.

[3] 秦卫红.电子胃镜检查中的护理配合[J].中国误诊学杂志,2007,7(26):6365-6366.