无痛胃镜与普通胃镜检查的应用效果评价

摘要：目的 研究无痛胃镜与普通胃镜检查的应用效果。方法 将2011年3月～2013年3月在我院接受胃镜检查的患者纳入研究，随机分为给予无痛胃镜检查的观察组和给予常规胃镜检查的对照组，观察检查过程中的生命体征和应激状况。结果 观察组收缩压（113.2±14.2）mmHg、舒张压（82.1±10.4）mmHg、心率（72.3±9.4）次/min、肾上腺素（98.3±12.1）ng/ml、去甲肾上腺素（103.4±15.2）ng/ml、肾素（2.3±0.5）pg/ml、血管紧张素Ⅱ水平（28.1±5.5）pg/ml均明显低于对照组；血氧饱和度（99.1±12.4）%明显高于对照组（P

关键词：无痛胃镜；生命体征；应激状态

胃镜检查是临床常用的检查方法，但是普通的胃镜检查会造成极为强烈的不适感，会在一定程度上影响其临床应用价值。无痛胃镜是将现代麻醉技术与胃镜检查相结合的检查方式，我们也通过下列研究探讨了无痛胃镜与普通胃镜检查的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年3月～2013年3月在我院接受胃镜检查的100例患者作为本研究的研究对象，其中男65例，女35例，年龄35～76岁，平均年龄（42.36±3.24）岁。入选标准：①符合胃镜检查指征；②取得患者知情同意，签订知情同意书。共纳入100例患者，采用随机数表法分为给予无痛胃镜检查的观察组和给予常规胃镜检查的对照组，每组各50例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者于检查前口服奥布卡因胶浆（沈阳绿洲制药有限公司，批准文号：国药准字H21023203）30mg，达到表面麻醉效果后进行常规胃镜检查。

1.2.2观察组 观察组患者于检查前现给予枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）2～4μg/kg静脉推注，20s后给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20070010）2mg/kg静脉推注，待患者安静入睡后进行胃镜检查。

1.3观察指标

1.3.1生命体征 在检查过程中，观察两组患者的生命体征情况，包括收缩压、舒张压、心率以及血氧饱和度。

1.3.2应激反应指标 在检查过程中，分别采集患者的外周血5ml，3000rpm离心10min后取血清检测应激反应指标，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、肾素（R）以及血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验；检验标准：P

2 结果

2.1两组患者的生命体征 观察组患者的收缩压、舒张压以及心率均低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者的应激反应指标 观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃镜是临床上用于消化系统疾病诊断的常规检查方法，通过经口咽部、食管深入探头软管来直接获取胃内的图像资料，可以直接观察胃粘膜的情况，对于消化系统炎性病变、溃疡、息肉、良恶性肿瘤和恶性肿瘤等疾病的诊断和治疗均具有积极的价值。但是，传统的胃镜检查存在诸多不足之处，如时间较长、不适感强烈，容易引起恶心、呕吐等情况；特别是对于上消化道出血的患者，更是容易影响生命体征平稳、加重机体应激，不利于检查的顺利完成和原发疾病的有效治疗[1]。

近年来，随着医疗技术的不断发展，镇痛技术和麻醉技术应用于各类检查和治疗过程中。其中，无痛胃镜检查是将现代麻醉技术、镇痛技术与传统胃肠镜检查相结合的一种新型辅助检查方式，通过在检查前给予镇静剂和镇痛剂是患者处于浅睡眠的麻醉状态，使其无法感知胃镜检查过程中的不适和痛苦，这既有助于保证检查顺利完成、也有利于维持生命体征的平稳[2]。在上述研究中，我们从生命体征和应激程度两方面比较了无痛胃镜检查和普通胃镜检查的临床应用价值。首先，通过观察检查过程中的生命体征可知，观察组患者的收缩压、舒张压以及心率均低于对照组，血氧饱和度高于对照组。

另外，机体在经历胃镜检查、产生应激反应的过程中，可刺激交感-肾上腺髓质系统及肾素-血管紧张素系统，导致患者体内儿茶酚胺激素分泌增加，肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ的血液浓度增加[3]。通过比较两组患者上述应激指标可知，观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组。这也就反应出接受无痛胃镜检查的患者应激反应较弱。由此可见，无痛胃镜检查有助于维持生命体征平稳、缓解应激状态，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]李洪涛. 无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对比观察[J]. 内蒙古民族大学学报，2013，28（1）：97-99.

[2]郭艳辉，赵崇法，高洁，等. 小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J]. 当代医学，2012，18（2）：55-56.

[3]姜小军.舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国内镜杂志，2010，16（11）：1201-1203.