早哺乳对新生儿黄疸的干预

【关键词】 新生儿黄疸；早期哺乳

文章编号：1004-7484（2013）-02-0679-01

在产科工作的时间有二十年左右了，对于新生儿黄疸见的也很多了，家属们对待新生儿黄疸的态度是千差万别，各自处理的办法也是各种各样。有好多农村婆婆还存在孩子出生后先饿三天的观点，等到孩子黄疸严重，精神差肌张力减弱的时候才后悔。还有些年轻的父母入院前就买好了葡萄糖水，孩子出生后先喂葡萄糖，说是为了预防黄疸，结果孩子老是吐些粘液还账肚子，没有了食欲，胎便延迟排尽，黄疸依然严重。这些处理方法其实还是对新生儿黄疸的不了解道听途说造成的。

新生儿黄疸分为三种类型：①新生儿生理性黄疸，大约有50%-60%足月宝宝和80%以上的早产宝宝，在出生后2-3天就会出现生理性黄疸。一般程度较轻，4-5天达高峰，仅有皮肤和巩膜轻微发黄，身体其他部分较好，精神好，觅食反应好，黄疸在两周左右就会自行消退，绝大部分宝宝都是生理性黄疸，所以大家不要看到孩子发黄就惊慌，想各种办法处理，即使是早产儿黄疸持续时间也不会超过4周。②病理性黄疸，主要特点是荒疸出现的比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间较长还容易反复，但是这种黄疸发病几率极低，很容易被发现，所以大家不要看到孩子发黄就如临大敌。病理性黄疸经及时治疗可以完全恢复。③母乳性黄疸，这种黄疸的发生率也很低，且只需停止几天母乳喂养即可，预后很好，没必要断奶，母乳是最好的食物。

早哺乳可降低新生儿黄疸，在临床工作那么多年，对于新生儿黄疸的预防和治疗我们认为就是早哺乳。这是我们经过测试得出的很重要的经验，不管是生理性黄疸还是病理性黄疸，产后半小时就开始喂养的孩子不仅黄疸出现的症状轻，而且黄疸消退快，精神好，大小便次数增多。这其实也很还理解的道理，从生理学的角度来讲，由于新生儿肝脏生成的胆红素主要经过肠道排泄，如果新生儿排便次数增多进入肠道的胆红素就可经粪便排出，相反，如果胎便排除延迟，次数少，量少，则使肠道胆红素经肠肝循环又返回肝脏和血液，从而造成高胆红素血症加重黄疸。

在临床上经常看到有些家长在孩子出生后先喂糖水或葡萄糖水，结果孩子呕吐粘液时间长，觅食反应差，吃不上奶，几乎没有大便，精神差，黄疸出现较早且消退慢，由生理性黄疸便成为病理性黄疸，不得不转儿科治疗，费钱还又担心。糖水的添加还要等到吃奶正常的时候中间加一点，其实目的就是利尿，增加小便排泄胆红素。所以我们建议早开奶，最好是母乳喂养，尽早吸允，刺激母亲早下奶，增强孩子的觅食反应，顺利行母乳喂养。但对于剖宫产出生的孩子半小时后行母乳喂养的确不是每个人都能做到，可以先喂孩子喝些奶粉，先用汤匙喂养，不用奶瓶，以免孩子造成错觉，等到母亲能够侧身或者坐起时再行母乳喂养。如果能尽早开奶并且每日哺乳次数不少于8次，频繁有效地哺乳不仅可促进乳汁分泌，而且能增加新生儿母乳摄入量，还可以通过吸允反射促进肠蠕动，使胎便顺利排出，肠道内胆红素排除增加，减少小肠重吸收胆红素，这样就有利于降低新生儿血清胆红素，减少高胆红素血症，防止黄疸过重而引起病理性过程。所以产后尽早实施母乳喂养，采取不定时按需哺乳，次数不少于8次，并注意观察新生儿初次排便时间和排黄便时间

大多数的新生儿黄疸对宝宝来说是无害的，而亲通常的治疗手段却会干扰正常的母乳喂养。因此医护人员和家长们尽量不要过早干涉，应注意到过分治疗可能会带来比疾病更大的问题。