手术室高值耗材管理的新方法

关键词 手术室 高值耗材 新方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.416

我院是一所三甲综合性医院，1年手术量达1万多例。共有18间层流手术间，承担着全院18个科室的择期和急诊手术。近年来，随着医学技术的快速发展，手术方法不断改进和创新，高值耗材广泛应用，如何对手术室高值耗材实施合理的管理方法，避免手术室高值耗材的浪费、漏账和流失，充分满足手术需要，提高工作效率。

为探讨手术室高值耗材管理新方法工作效果，我科通过专人管理，设立高值耗材专柜、定位放置、标识清楚、定期检查，及时收费并核对。结果：库房高值耗材物品摆放有序、整洁，物品没有过期、遗失、少收费、漏收费等现象。设立专柜、专人管理，改变以前高值耗材摆放混乱的情况，保证高值耗材供应及质量，提高科室工作效率和医院的经济效益。现将具体做法介绍如下。

管理方法

专柜管理：我科根据临床需要设立8个专科小组，分别是普外组、骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、神经外科组、腔镜科组、五官整形外科组、妇产科组，根据库房的总面积设立每个专科组专柜，根据各专科组高值耗材的种类设置货架数量、货架层高，排放整齐，逐批使用，保证物品先到先用，防止物品过期，专柜上锁。外面标明专柜名称，由上到下存放耗材的种类、数量、电脑收费码、医院中标价，科室每进新品种高值耗材，在库房大门贴温馨提示，标明耗材的名称、使用方法，放置的位置，可以在哪专科使用等信息。库房大门钥匙白天专人管理，三休时间由值班人员管理。

专人申请：由于医用高值耗材的品种越来越多，需求量逐日增加，生产商也越来越多，常用高值耗材采用招标进货方式，少用高值耗材采用备货方式管理。所有高值耗材由使用科室主任根据专科手术需求制定常用物品的备货基数，如耗材种类、品牌名称、型号及规格、数量等，第1次使用由科室主任提交申请，经审批同意后进行招标，中标后由采供部进货，手术室按申请领货。少用高值耗材中标后由采供部和供应商协商，将高值耗材备在手术室以便使用并作为手术室备货基数。高值耗材申请授权给专职人员，根据库存数量及手术需求量随时补齐库存，每个月1号将上1个月实际使用数量和三联单提交至采供部，并由采供部核对、统计并通知供应商结账。

专人管理：手术室高值耗材由专人固定管理，在采供部领取时要查看产品的三证是否齐全，还应检查产品检验合格证、生产日期、外包装是否符合要求，是否具有生物检测人员出具的细菌培养和检验合格证及相关热源报告是否合格等。专管人员对专柜要进行定期检查，包括产品的有效期、规格、存货量等情况。专管人员每天下午要查看第2天手术需要的高值耗材并备齐，如果没有要立即通知手术医生调整，专管人员要听取手术医生对高值耗材使用情况的反馈，及时将情况反馈给采供部，以便更好为医生和病人服务。

规范使用管理：每一新产品由厂家提供介绍，包括名称、用途、使用方法、注意事项等。每天由巡回护士根据手术通知单上医生备用高值耗材向专管人员领取，使用后填写三联单，由手术医生、巡回护士、专管人员确认签名。使用前护士要把好质量和无菌关，包括检查产品名称、规格型号、包装是后完好、有效期等。在使用过程中巡回护士和器械护士要指导医生正确操作使用，避免使用不当。使用后统一回收、统一销毁，杜绝多次使用，严格预防院内感染。

收费的管理：信息化收费，记录到个人，我科自2008年1月实行电脑收费，每个手术间、医护办公室都配备了电脑，实现了手术室全科信息化，由信息科建立收费码，每台手术的收费和确认均由巡回护士在手术间的电脑收费系统上来完成。具体操作如下：巡回护士通过系统用户名和密码的验证进入手术收费系统，然后录入手术收费码、高值耗材收费码，名称和单价自动在收费栏内显示，只需填写使用数量，该项目的总费用会自动生成，收费完成后，费用的记录员显示该手术巡回护士的名字，巡回护士仔细核对后，记账进行确认。专管人员根据巡回护士领取量，实际使用量，核对三联单，查看电脑收费，防止漏收、错收。

结 果

通过对高值耗材实施管理的新方法，取得较好的效果，物品摆放井然有序，改变以前库房凌乱、积压、过期等现象。术前充分准备，无发生1例因高值耗材的使用问题而引起的医护或护患纠纷，术中护士工作效率明显提高，减少巡回护士因物品准备不齐全而离开手术间的次数。2010年1～12月对已完成手术12 100例进行检查，无1例高值耗材少收、漏收费现象发生。采用新管理方法后没有高值耗材过期发生。

结 论

随着科技的飞速发展，医用耗材越来越多，应用越来越广泛，对其管理要求越来越高，因此对高值耗材实施科学的使用管理显得尤为重要，已成为医院管理的重点。由于手术室高值耗材种类繁多，一旦忽视检查，就有可能造成缺货而影响手术进行［1］。要科学有效地管理好高值耗材，必须要优化流程，同时得到信息系统的支持，使高值耗材能够科学、有效、便捷、透明地使用，减少由于管理的不严谨给病人、医院、科室造成不必要的损失。通过专人管理、专人申请、专柜管理、规范使用管理、收费的管理这几道程序管理，杜绝高值耗材凌乱、过期、丢失、少收费、漏收费的现象。做到了账账相符、账实相符，这样不但使专管人员工作便捷有效，同时还增强了手术室人员责任感，提高了服务质量，真正做到为患者服务，取得了双赢的好效果。

参考文献

1 吴义娟,李令荣,李婷婷.手术室一次性物品的管理探讨［J］.中国误诊杂志,2008,7(8):4903.