新形势下医院档案管理存在的问题及对策

摘 要：医院档案管理是医院管理工作的一个重要组成部分，医院档案是提高医疗技术、开展科研教学的重要参考资料和医院发展的宝贵历史资料。准确把握医院发展的特点，做好医院档案管理工作，使之更好地为临床医疗和医院管理以及社会服务，是我们目前所要面临的新任务、新课题。

关键词：档案管理 医院 改革

中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2013）07-0009-01

一、医院档案管理中存在的主要问题

1.观念陈旧，开发利用意识淡薄

档案的开发利用是档案工作的根本目的，但从目前医院的档案管理来看，由于长期受到重“藏”轻“用”的思想影响，档案工作“重管理轻使用”的现象较为普遍，一些医院虽然进行了档案的收集、整理和保管，却忽视了最为重要的档案信息资源的开发利用。管理者和使用者对档案的重要作用认识模糊，对档案利用所产生的社会效益和经济效益知之甚少，利用意识淡薄。由于档案利用率不高，许多珍贵的医院档案被束之高阁，体现不出任何价值，实际上也失去了管理的意义。即使有些医院提供了档案利用，也仅局限于坐等上门的被动服务，服务方式也只是简单地提供借阅、复印等。

2.分散管理，机制不顺权责不明

许多医院各个科室的档案各自存档保管，没有实行集中统一管理，同一单位内形成多部门管理档案的格局。一些医院存在这种现象，虽然各个科室都同处于一个医院内部，但各个科室之间界限分明，档案管理各有一套，在工作中无法实现连接。由于分散管理、缺乏沟通，造成机制不顺、权责不明，很容易产生档案材料缺失、混乱，或形成不规范材料的现象，也大大影响了医院档案的开发利用，无法实现档案信息的共享。

3.制度不健全，管理范围不明确

在医院管理中，一般都按照卫生部要求制定适用于本院的管理制度和各级各类人员工作职责。但目前涉及医院档案管理的工作制度、岗位职责较少，档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度和标准。随着科技的进步、社会的发展，档案的内涵和外延都发生了较大变化，档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病历档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案、各种设备检查的图文档案、实物档案、印模档案、声像档案、计算机磁盘档案等。由于缺乏统一的管理标准和模式，对纳入档案管理的范围和内容没有明确要求，许多医院仍然是以各自的理解进行管理，使一些应该纳入管理的档案没有归档，相关的制度和检查考核措施也没有制定落实。

二、加强医院档案管理的措施及对策

1.增强全员档案管理意识

首先，领导重视是提高医院档案管理水平的前提，要把档案管理纳入重要议事日程， 作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。 坚持四个“不忘”：制订工作计划时不忘档案工作， 检查工作时不忘档案工作，总结工作时不忘档案工作， 安排财务经费时不忘档案工作。其次，长期不懈地抓《档案法》的宣传教育。 《档案法》是做好医院档案管理工作的法律依据和保证。提高全员对档案工作的法制意识，方法采取多样：①利用院内培训、业务学习时间集中学习；②邀请专家举办讲座，进行现场指导；③利用黑板报、橱窗形式宣传《档案法》，印发宣传资料，科室学习，进一步提高全体工作人员的档案法制意识，使医院领导、全院职工充分认识到档案的重要性，认识到档案管理工作是一项基础性的管理工作，每个人都有义务保护好医院的档案，自觉参与档案的管理。 从根本上改变档案工作可有可无、质量优劣无关大局的认识，使之更好地服务于医院建设和发展。

2.创新档案管理理念

管理创新是知识经济和信息时代对档案工作的要求，档案管理部门要有创新意识，解放思想，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业档案知识和最新理念融合在一起，做好领导的参谋助手。 在思维观念上，要克服“为档案而做档案”的封闭思想，改变过去“等、靠、要”的传统工作模式，打破过去重管轻用的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变，拓宽档案工作的服务面，密切关注医院建设发展大局，主动参与服务医院中心工作，做到医院中心工作开展到哪里，档案工作就延伸到哪里，以工作上的“有为”提升档案工作的“有位”，确保将相关档案收集好、保管好、利用好，为医院创造良好的社会效益和经济效益。

3.建设高素质的档案管理队伍

时代在不断前进，知识也需要不断地更新和充实。 随着医疗卫生体制改革的不断深入，新的行业和领域不断形成，档案内容日益丰富，档案信息载体日益多样，档案管理手段日益先进，这些都对档案人员的素质建设提出越来越高的要求。 现代化管理需要的是既熟悉档案业务、又掌握现代知识的复合型人才。 档案工作者应具备较高的思想政治素质和职业道德水准，要有敬业精神、创新意识和严谨的工作作风，平时注重技能培训，加强对档案法规、档案管理、信息管理等专业知识的学习；工作中注意搜集和整理医院档案科学研究经验资料，提高档案管理水平。

4.健全医院档案管理机制

建立科学的档案管理体系，形成由分管领导监督指导，院办主任负责，各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级管理网络， 有利于组织监督各部门的档案工作，解决人员、经费、设备等问题。 此外，进一步完善档案管理制度，医院档案管理涉及档案收集、整理、编目、鉴定、保管、统计、检索与提供利用等内容，其中档案收集工作是起点，是档案管理的基础，由于医院档案工作具有种类多、部门分散、专业性强等特点，因此，健全档案收集制度尤为重要。 档案部门应根据医院发展趋势，对进档材料应从手续是否完备、表述是否准确、观点是否明确等方面严格把关，认真鉴别、科学归档。 加强与相关部门和个人的联系，注意收集对医院发展有潜在价值的文件材料，一旦发现遗失，及时查找补救，确保档案信息的齐全、完整。

参考文献

[1] 程玉坤.用科学发展观指导医院档案管理的创新与发展[J].中国医药指南，2009，7（18）：102-103.

作者简介：邱家同，男，1967年8月，汉族，大学学历，主要研究方向：档案的规范化管理。