探讨超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值

【摘要】目的研究探讨超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值。方法以我院收治的56例腹部淋巴结肿大的患者作为研究对象，进行常规超声检查，对患者的检查结果和影像学信息进行分析和讨论，研究周围脏器的病变与患者的淋巴结肿大之间的关系。结果超声图像显示，17例患者回声均匀、包膜完整，且团块较小；15例患者多表现为淋巴结聚集、瘤体巨大、回声均匀；24例患者则表现为淋巴结重叠、内部回声低且不均匀。结论超声检查能比较准确地为腹部常见淋巴结肿大相关疾病提供有效的临床诊断信息，是一种操作简单、显示效果良好、经济实用的诊断方法。

【关键词】超声诊断；淋巴结肿大；诊断价值

淋巴结是人体的重要器官，其分布十分广泛，在人体中发挥着滤过与吞噬病原微生物毒素细胞残屑、免疫及造血等功能。由于淋巴结表面光滑、质地柔软、直径小，在机体正常的情况下，通常无法触及；但当机体出现细胞增生代谢异常、反应性增生、受到感染或者有肿瘤存在的情况下，会造成淋巴结肿大。淋巴结肿大的情况为判断相关临床疾病的病灶位置与性质提供了重要的信息。

临床上将因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象称为淋巴结肿大，作为常见的临床症状，淋巴结肿大覆盖的人群十分广泛，所以对淋巴结肿大的及时诊断和医治对患者具有重要的意义，尤其是患恶性疾病的患者，及早发现，正确诊断是合理治疗的基础。本文主要探讨的超声诊断在腹部常见淋巴结肿大的诊断中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的56例腹部淋巴结肿大的患者作为研究对象，患者的年龄在5岁到74岁之间，平均年龄为（51.1±6.5）岁；其中男31例，女25例；所有患者超声检查后均经手术病理检查或者CT扫描、临床实验室检查等方法确诊。

1.2诊断方法使用频率为3.5MHz的超声探头对患者进行检查，检查时要求患者必须空腹10小时以上，最好是在清晨未进食前进行。患者取卧位，分别对肝、胆、胰、脾、胸、腹腔、盆腔等进行多切面扫查，观察患者的超声影像回声结构、界限，并要记录患者的淋巴结大小、数目、分布、所处位置、有无原发病灶等情况。尤其需要注意的是淋巴结与周围相邻脏器间的关系，观察是否存在重叠、压迫和浸润的情况。

2结果

56例腹部淋巴结肿大的患者经CT扫描及病理证实为炎性淋巴结的17例患者的超声诊断图像显示，淋巴结肿大部位均显示类圆形的回声团块，团块均匀且包膜完整；包括15例单发淋巴结肿大和2例多发淋巴结肿大；团块大小从1.3cm×1.5cm到2.7×2.7cm不等，有4例患者有轻度脾肿大的现象，3例患者有轻度肝肿大以及胆囊壁水肿情况，10例患者伴有感染病灶。17例炎性淋巴结患者中，有7例慢性肝炎并肝硬化腹水患者，4例急性胆囊炎伴胆囊结石患者，1例胆总管压迫患者，3例甲型肝炎患者，2例盆腔积液患者。与淋巴结肿大有关的相邻脏器包括肝门、脾门、胆囊以及盆腔。

经手术病理及骨髓检查证实的15例淋巴瘤患者的超声诊断图像显示，单发淋巴结肿大4例，多发11例；3例回声不均匀，包膜也不完整；12例患者结节大小相近，回声均匀、包膜完整；结节的大小从3.5cm×4.5cm到15.0cm×14.5cm不等。淋巴结肿大的发病位置涉及到：肝门、腹主动脉旁、脾肾之间、肝肾之间、盆腔以及胰头旁、胆总管、胃窦、十二指肠球部等。

经CT扫描或病理证实为转移性淋巴结的24例患者的超声图像显示，单发性淋巴结肿大2例，多发性淋巴结肿大22例；回声均匀，团块规则的有2例，团块重叠挤压且呈不规则状22例，回声不均匀，包膜不完整。团块大小从1.0cm×1.0cm到4.0×4.5cm不等。淋巴结肿大的发病位置涉及肝门、腹主动脉、食道、胃、胆总管、胰腺和子宫内膜。转型性淋巴结肿大的患者均伴有癌肿病灶。

3讨论

淋巴结肿大是比较常见的病症，腹部是淋巴结疾病的好发部位，引起淋巴结肿大的病因较多，有良性的也有恶性的，所以对其及时有效的诊断对患者的后续治疗具有重要的意义。其中，小儿腹部淋巴结肿大比较多见，多为炎性淋巴结。

超声图像能够比较准确的显示出淋巴结的大小、位置、数目以及与周围脏器的关系，本文选取56例腹部淋巴结肿大的患者进行超声诊断结果表明，由感染、炎症等引起淋巴结肿大的患者超声图像回声均匀、包膜完整，且团块较小；患淋巴瘤的患者则多表现为淋巴结聚集、瘤体巨大、回声均匀；转移性淋巴结的患者表现为淋巴结重叠、内部回声低且不均匀。不同类型的腹部淋巴结肿大患者图像差异明显，根据患者的超声诊断图像特点，可以较为准确的判断患者的患病情况，并能有效分辨是否对相邻脏器产生影响（如侵犯、压迫、重叠等）。

总之，超声检查能为腹部常见淋巴结肿大相关疾病提供有效的临床诊断信息，是一种操作简单、显示效果良好、经济实用的诊断方法。

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