探讨超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值

【摘 要】目的：探析小儿肠系膜淋巴结炎进行超声诊断的临床意义。方法：入选我院肠系膜淋巴结炎患儿40例，进行彩色多普勒超声诊断仪进行检查，回顾性分析其影像学资料。结果：患儿40例均探及淋巴结肿大，其中右下腹部淋巴结肿大21例，脐周11例，脐周及右下腹均肿大者7例。其共同的超声影像特征：淋巴结肿大呈串珠样或簇状排列，分布于肠系膜走行区域，其皮髓质界限清晰，包膜完整，表面光滑，淋巴结肿大长径超过1cm，长短轴之比

【关键词】诊断价值；肠系膜淋巴结炎；超声；彩色多普勒；小儿

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0083—01

小儿肠系膜淋巴结炎是消化系统常见病种，常常引发小儿腹痛，≤7岁儿童多见。小儿肠系膜淋巴结炎主要是感染病毒导致，春冬为其好发季节[1]。据最新调查结果发现，该病男孩发病较多，7岁以下小儿肠系膜淋巴结炎患者达到65.22%左右，近年来呈逐步上升趋势[2]。由于该病早期临床无显著特异性表现，诊断率较低，易与急性阑尾炎相混淆，导致该病的诊治延误。该病通常为肠道或上呼吸道感染的并况，如未能早期及时诊治，会给消化系统带来不可逆性损害，引发肠套叠或肠梗阻，严重威胁患儿生命健康及质量[3]。探析该病的最佳诊断方案至关重要，故我院对40例患者施行彩色多普勒超声检查，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 入选我科室2012年6月～2013年8月肠系膜淋巴结炎患儿40例。其中男27例，女13例，年龄2-8岁，平均年龄5.05±1.32岁，病程1周-1个月。患儿均因不明原因腹痛、哭闹就医，部分伴有呕吐、发热等临床特征，体格检查出现右下腹或脐周压痛，无其他显著阳性体征。所有患者的平均年龄、伴发症状、疾病严重程度等基线特征均无显著性差异（p>0.05）。

1.2方法 患儿仰卧位，将彩色多普勒超声仪探头频率调为3.5-11.0MHz。低频凸陈探头对双肾、脾、胰腺、胆囊、肝脏等右下腹器官进行常规探查；然后以脐周为核心用高频线阵探沟进行放射状检查，对肠系膜的走行区域进行重点观察；如探及淋巴结肿大后，对其分布、内部回声、形态、位置进行详细记录，应用彩色多普勒血流影像（CDFI）探查淋巴结肿大内部血流情况。

1.3仪器和试剂 TOSHIBA-PV6000、LOGIQ-P6彩色多普勒超声诊断仪。

1.4判断和评估标准 参照以下评估标准：右中下腹部可见圆形或类圆形串珠状低回声区，边界清，内部回声分布均匀，直径1-5cm，肿大淋巴结长短轴之比

1.5统计学处理分析 采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p

2 结果 患儿40例均探及淋巴结肿大，其中右下腹部淋巴结肿大21例，脐周11例，脐周及右下腹均肿大者7例。其共同的超声影像特征：淋巴结肿大呈串珠样或簇状排列，分布于肠系膜走行区域，其皮髓质界限清晰，包膜完整，表面光滑，淋巴结肿大长径超过1cm，长短轴之比

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎是胃肠系统疾病，临床7岁以下儿童较为常见。该病主要源于感染细菌或病毒所引起的非特异性炎症，通常是肠道或上呼吸道感染的伴随症状，临床主要表现为呕吐、腹痛、发热、乏力倦怠，患儿约有1/5出现颈部淋巴结肿大。小儿淋巴系统由于尚未完全发育成熟，病毒及细菌毒素可通过肠系膜屏障，导致该病的发生，该病主要侵及回盲部或末端回肠，临床多出现脐周或右下腹疼痛。由于临床症状无特异性，具有高误诊率、早期不易诊断等特征。临床常因小儿哭闹、腹痛等情况而就医。本病可进行彩色多普勒超声诊断。临床多应用抗感染、抗病毒等综合疗法[5]。

本研究对肠系膜淋巴结炎患儿40例进行彩色多普勒超声诊断，通过对腹腔双肾、脾、胰腺、肝脏、肠管等脏器的探查，可清晰显示肠腔、肠壁及其周围组织淋巴结情况，同时通过CDFI可掌握其内部血流情况，病灶显示更准确直观，避免反复反动盲目探查，使肠管间的损伤摩擦减少，同时，操作简便，减轻患者检查痛苦。该病诊断时需要与下列病种进行鉴别：①急性阑尾炎：右下腹转移性疼痛、发热，超声显示麦氏点阑尾肿大条状低回声区，若阑尾化脓，阑尾肿大区域有包裹性积液；若阑尾内堆积粪石，出现强回声光团；②肠套叠：扪及腹部包块、血便、呕吐，超声特征为“套筒”或“同心圆”；③淋巴结核：肿大淋巴结无规则，成块融合，内部不均匀回声，可见干酪样坏死或钙化灶组织回声。本研究对肠系膜淋巴结炎患儿进行彩色多普勒超声检查，结果显示：患儿40例均探及淋巴结肿大，其中右下腹部淋巴结肿大21例，脐周11例，脐周及右下腹均肿大者7例。其共同的超声影像特征：淋巴结肿大呈串珠样或簇状排列，分布于肠系膜走行区域，其皮髓质界限清晰，包膜完整，表面光滑，淋巴结肿大长径超过1cm，长短轴之比

参考文献：

[1] 曹燕，高健.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床意义[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：34-35.

[2] 蔡俊红.高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（5）：79-82.

[3] 马湛.高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值[J].中国现代医生，2009，23（9）：197-201.

[4] 范颖佳. 高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中国保健营养（中旬刊），2013，17（7）：114.

[5] Toorenvliet B，Vellekoop A，Bakker R，et al，Clinical differentiation between acute appendicitis and acute mesenteric lymphadenitis inchildren[J].Eur J Pediatr Surg，2011，21（2）：120-123.