腹腔镜设备与器械的管理

【摘要】腹腔镜手术是近20年来临床运用的一项新技术，它广泛运用于临床外科，并得以迅速发展。它具有微创、术后恢复快、美容效果显著等优点。我院现有腹腔镜系统5套（Stryker988，olynpus,富士仑），月腹腔镜手术约200多台，仪器性能良好，使用状况满意。腹腔镜是由摄像监视系统、CO2气腹系统、多功能单、双极高频电刀及器械系统、抽吸冲洗机组成。其仪器昂贵，器械精密，对精密仪器设备的应用，必须制定出一个科学系统有效的管理和保养制度，保证手术的顺利完成并尽量延长其使用寿命。下面着重介绍其管理及保养方法。

【关键词】手术室；腹腔镜器械；管理

1腹腔镜设备的管理方法

1.1必须由受过专门培训的护理人员来专人管理，并制定严格的保养及管理制度。

1.2腹腔镜摄像系统、图文工作站、气腹机、电刀等都精密、昂贵，应保存可锁式移动箱内。并需要有固定的位置放置，尽量少搬动，搬移时须双人合作防倾倒。

1.3熟练仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途。

1.4建立维修登记本，每次使用前后，均需检查机器的性能运转情况，及时补充消耗性物品，发现问题及时登记，送检修。

2腹腔镜器械的管理方法

2.1每次使用前后，均需检查机器的性能运转情况，检查仪器器械有无缺失及损坏，及时补充消耗性物品，发现问题及时登记，送检修。

2.2各种器械使用时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。同时手术室护士应提醒医生务必爱护器械，并告知其正确的使用方法。

2.3术中应谨慎保护好镜头、镜面以及冷光源，避免碰撞折损使镜片模糊不清，影响清晰度。摄像头、冷光源、电凝线术后需用柔软、吸水的纱布抹干，不可折叠，应无角度旋在其盘内。

2.4每次手术操作后，器械首先应按正确的方式拆开浸泡于1∶150的多酶液体内将污渍溶解，再用超声清洗机清洗，必要时用专用通条、高压水枪将血痂、胆泥、腹腔冲洗残物冲净后烘干。

2.5保护穿刺锥，防止碰撞影响其锋利性，穿刺锥鞘的侧孔，清洗时应用注射器冲洗干净内腔，关节活动部位擦干上油，保持其开关及关节部位的灵活性。气腹针应保持针的锋利性和弹力，用橡胶套保护好。

2.6穿刺器、转换器的橡皮帽清点保存，防止遗失。

2.7腹腔镜器械最好使用低温气浆等离子灭菌机灭菌，能将器械的损耗降到最低，并且灭菌时间只需56～72 min，连台多时不会受到影响。其次是使用环氧乙烷灭菌机，它的穿透性强对器械的损伤也小，有完善的监测方法，但是它的灭菌时间需12～16 h，所以只能保证第1台而连台手术就无法解决了。

2.8器械消毒后应专柜分类保存。

2.9做好使用登记，详细认真填写每日仪器使用运转情况、时间，及使用人签名，配合护士签名。

3体会

3.1由于管理制度健全，使器械损耗减少。

3.2正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它们经常处于良好工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此要由专人管理。

3.3熟练掌握仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键 。

3.4所有仪器、器械取、放和清洁时均应动作轻稳，仪器使用后注意检查部件是否完整，有无缺损，关闭开关加罩防尘。

3.5根据工作情况，我们对专科仪器实行责任承包：包质量、包安全、包仪器完好率，做到定位放置，定人保管，定期检查，定期保养、责任到人，实行分科管理，发现问题及时修理，使其处于完好状态，最大限度发挥仪器的工作效率，保证手术的顺利进行。

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