尿流动力学检查室医院感染的安全隐患与防范措施

摘要：目的 提高医务人员对医院感染的认识，减少院感的发生率，使尿流动力学检查能更好地服务于临床。方法 首先找出尿流动力学检查室存在的安全隐患，并提出防范措施。结果 减少医院感染的发生率。结论 加强规范化、标准化的监测管理体系建设，消除尿流动力学检查室的安全隐患。

关键词：尿流动力学检查室；医院感染；安全隐患；防范措施

尿动力学检查是一种侵入性很强的检查方法，在防治医院感染的工作中，任何一个环节的疏忽大意，均可能给患者带来严重的后果[1]。为了提高医务人员对医院感染的重视，认真总结经验，更好地控制医院感染，现将尿动力学检查室的安全隐患及防范措施总结如下。

1 安全隐患

1.1制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3设施与布局不合理 我院于2014年购买了一台尿流动力学检查设备，按要求应设有设备检查间、无菌物品存放间、医疗废物处置间、医务人员手卫生处置间、医务人员和患者进出通道，室内配备空气消毒机；但由于在旧房子基础上改建，只设有医务人员和患者进出通道，检查操作与洗手、污物处置混于一室，在连续检查及治疗时，由于达不到消毒灭菌的要求，使医院感染的发生率增加。

1.4消毒灭菌中的薄弱环节 ①无菌技术是在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，防止无菌物品、无菌区域不被污染的技术，如果没有严格的无菌观念及无菌技术操作原则，很有可能引起医院感染。特别是医护人员的手是医院感染的重要媒介[2]，操作前的洗手消毒不规范，操作中手套的破损，均可带来不良后果。②消毒灭菌是重要的日常工作[3]，如检查室内通常用壁挂式的消毒机消毒，照射的时间、面积均可能影响消毒的效果，各种管道的清洗也不可忽视，如清洗不彻底，也可能影响消毒灭菌的效果。

1.5逆行感染：尿流动力学检查是一种侵入性的有创检查，存在尿道的损伤及继发感染的风险，逆行感染是尿路感染的重要途径。如果会清洁消毒不严格，可使细菌通过测压管进入膀胱引起尿路感染，或者是因测压管的刺激引起尿道粘膜的损伤而引起感染。导致感染的原因可能与测压管、腹压管对尿道膀胱粘膜机械性损伤，致病菌大部分为a肠道杆菌，它们是在会生长、繁殖，然后污染尿道外口[4]。

1.6医疗用物及废物 在操作中所使用过的各种管道、传感器、量杯、电脑鼠标，在放置运输的过程中，容易对检查室造成污染，也有可能通过检查床、漏斗、座便器、拖把、抹布、拖鞋及流动人员污染检查室，患者排出的血液、体液如果处理不当，也会造成一定的污染。

1.7医务人员医院感染认识不足 医务人员不正确或不规范操作成为病原菌传播媒介，测压管、腹压管、连接导管、泵管等各种管道在操作过程中被污染。尿动力学检查损伤膀胱粘膜，尤其男性患者尿道生理特点因素，检查损伤可能性大于女性患者。

2 防范措施

2.1制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.2加强业务学习 定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契 配合。

2.3加强尿动力学检查管理 完善尿动力学检查的各种管理制度，建立由科主任、护士长、医生、护士为主的尿动力学检查室医院感染的监控小组，由院感染科统一领导，从事尿动力学检查的医务人员定期学习医院感染管理法律法规，根据检查室的环境和布局，建立相对的清洁区和无菌区，合理安排全天的检查人数，严防医院感染，提高医务人员防护措施，减少或杜绝医院感染的发生。

2.4强化消毒灭菌及无菌技术

2.4.1检查室空气消毒，检查室内采用壁挂式消毒机进行消毒，每日用1000/L含氯制剂擦拭台面、桌椅，每日对检查室进行空气质量监测，定期进行空气培养，监测灭菌效果。

2.4.2加强手卫生，无菌操作的环境在操作前30min停止清扫工作，减少不必要的人员流动，无菌操作前医务人员必须戴口罩、帽子、穿一次性手术衣，彻底清洁双手，并用消毒剂消毒手，戴好无菌手套。

2.4.3加强测压管、三通管的清洗消毒，测压管、三通管先用清水彻底清洁，再用含酶的消毒剂浸泡30min，然后用软化水充分冲洗。管腔内注入无水酒精，待干后送供应室消毒灭菌处理。

2.4.4正确选用化学消毒剂，根据尿动力学检查各种管道的特点，选择合适的消毒剂，严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。

2.5控制逆行感染 检查前做尿常规及肝功能检查，并叮嘱患者先用1：5000的高锰酸钾清洗会，再用0.05%聚维酮碘消毒会、尿道口两遍，整个操作均在无菌操作的原则下进行，操作时动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，防止逆行感染。

2.6妥善处置医疗废物，拖把、抹布、拖鞋、漏斗、量杯，先清洗再用0.5%“84”消毒剂浸泡，一次性用品使用后毁形，针头投入锐器盒，患者排出的血液、体液装入盛有0.5%“84”消毒液的污物桶，浸泡30min后再进行处理。

医院感染不仅可以引起患者在就诊过程中感染新的疾病，同时有可能使患者成为新的传染源，因此，我们要建立完善的医院感染管理制度，加强规范化、制度化及监测管理体系建设。经过对尿动力学检查医院感染相关因素的分析，制定并实施有效的防范措施，使尿动力学检查在医院感染得到有效控制。

参考文献：

[1]杨怀，李红灵，徐艳，等.内镜医院感染管理与持续改进[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1761-1762.

[2]赵瑛，韦松华.医务人员手卫生依从性的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20（24）：4049-4050.

[3]荣秋华，郭玉玲，李晶，等.内镜消毒剂的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1199-1200.

[4]刘玉伦.膀胱镜检查继发感染危险因素防治[J].中国误诊学杂志，2006，6（1）：171-172.