小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

摘要：目的 探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法 纳入2014年7月～2016年2月阑尾炎患者60例，随机数字表法，分为两组，小切口组和传统术组，每组例数一致（30例）。传统术组行阑尾炎常规手术切除；小切口组小切口阑尾切除术。对比两组患者操作耗时、手术切口、出血量、平均住院日和切口感染率、愈合不良率、出血率、粘连性肠梗阻率。结果 小切口组各项指标均优于传统术组，P

关键词：小切口阑尾切除术；阑尾炎；临床效果

阑尾炎为常见急腹症，阑尾位于盲肠和回肠之间，为弯曲、细长回管，可通过为肠道提供免疫细胞，维持肠道细菌平衡。但不规律饮食和作息等因素可导致阑尾管腔阻塞，细菌入侵肠道，可引发急性炎症和病变，发展为急性阑尾炎。急性阑尾炎患者以右下腹疼痛，伴随阑尾处按压痛和反跳痛为症状，部分可发热和呕吐。目前，对急性阑尾炎以手术切除为主要治疗方法，但创伤大，寻求一种低创伤、微创的手术方式有利于减少手术并发症，加速患者术后康复。而小切口阑尾切除术是遵循微创理念的一种术式，有操作简单、手术时间短，创伤低，恢复快等特点，临床应用受青睐[1]。本研究探讨了小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入2014年7月～2016年2月阑尾炎患者60例，随机分组方法：随机数字表法，分为两组，小切口组和传统术组，每组例数一致（30例）。所有患者均经CT或B超确诊，排除合并心肝肾器官功能障碍、合并慢性肠炎等肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、急性胰腺炎等患者。

30例传统术组患者中：年龄18～65岁，平均年龄为（38.61±2.36）岁。男性18例，女性12例，发病1～7 h，平均（4.21±1.11）h。

30例小切口组患者中：年龄19～65岁，平均年龄为（38.62±2.36）岁。男性19例，女性11例，发病最短1～7 h，平均（4.27±1.11）h。

两组患者在年龄、性别、发病时间等的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的意义。

1.2方法 传统术组行阑尾炎常规手术切除；小切口组小切口阑尾切除术。硬脊膜外麻醉，用右下腹麦氏切口，大小2.5～3.5 cm，将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜依次切开，对腹内斜肌腱膜钝性切开后将腹膜剪开，用小拉钩拉开，促进手术视野暴露[2]。若阑尾位于切开，直接提出；或沿结肠带方向探寻并提出，找不到阑尾的情况下，考虑位于盲肠后位，用手指探查或将盲肠外侧腹膜剪开，内翻盲肠后将阑尾提出，并钳夹阑尾系膜，最后在距离盲肠0.5 cm处用肠线结扎阑尾，距离结扎处0.5 cm将阑尾切断，常规消毒残端后逐层缝合皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜[3]。

1.3观察指标 对比两组患者操作耗时、手术切口、出血量、平均住院日和切口感染率、愈合不良率、出血率、粘连性肠梗阻率。

1.4统计学处理 本研究患者手术治疗结果数据以SPSS 21.0软件处理，并发症发生率等数据用%计数数据形式表示，统一行χ2检验。操作耗时、手术切口、出血量、平均住院日等数据用（x±s）计量数据形式表示，统一行t检验，本研究患者手术治疗结果数据差异有统计学意义判定标准：P

2 结果

2.1两组患者术中指标比较 小切口组患者操作耗时、手术切口、出血量、平均住院日均少于传统术组，经t检验统计学处理显示上述4项指标差异显著（P

2.2两组患者术后并发症比较 小切口组切口感染率、愈合不良率、出血率、粘连性肠梗阻率低于传统术组，经χ2检验统计学处理显示并发症发生率差异显著（P

3 讨论

急性阑尾炎为普外科常见急腹症，以往常行开腹手术切除，切口感染率高，且手术时间长，创伤大，并发症多，术后康复慢，临床缺陷较多[4]。

目前，随着微创技术发展，小切口手术应用逐渐广泛，收效良好，备受推崇。其切口明显缩短，几乎不残留疤痕，有明显的微创优势[5-6]。另外，因切口短，手术操作更方便，可缩短手术时间和减少切口感染，减少内脏器暴露和感染，有利于术后的快速恢复，缩短住院日，减轻患者手术经济负担。小切口手术的应用充分体现微创原理，可最大程度减少对患者的创伤，并获得最佳手术效益[7-8]。

本研究传统术组行阑尾炎常规手术切除；小切口组小切口阑尾切除术。结果显示，小切口组切口感染率、愈合不良率、出血率、粘连性肠梗阻率低于传统术组，操作耗时、手术切口、出血量、平均住院日均少于传统术组，提示小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果确切，操作更简单，可有效减少创伤和出血，减少并发症，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]李胜光.应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：70-71.

[2]高展.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：82.

[3]赵攀登，师文超，尹吉庆，等.用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，27（10）：251-252.

[4]李祖宝.探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效[J].中国伤残医学，2014，21（4）：22-23.

[5]叶亦松.用开腹阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，22（9）：289-289，290.

[6]赵艳阳.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎75例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，16（12）：2770-2771.

[7]张浩军.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析[J].河南医学研究，2015，24（9）：70-71.

[8]段荣欣.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎96例临床观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（6）：554-555.