妇科腹腔镜手术护理配合及体会

妇科腹腔镜手术是近年来临床上应用较广泛的手术方法之一，它具有创伤小、切口小、恢复快等优点。作为一项新的微创手术，不仅要求医生能够熟练准确地实施手术，还需要护理人员合理有效的配合[1]。选择本院于2010年5月-2011年4月成功实施的腹腔镜手术320例，现将护理配合体会报告如下。

1 一般资料

320例腹腔镜手术患者中，年龄19-55岁，平均年龄32岁，择期宫外孕手术108例、卵巢囊肿剥除术92例、子宫肌瘤剔除术14例、子宫切除术60例、不孕症46例，麻醉方式均为全麻，平均住院天数为5天。

2 术前护理及配合

2.1 术前访视。术前1日去病房查阅患者病例，了解患者的基本情况、相关检查结果、既往病史、手术史等，再对患者实施一对一的心理护理，细心讲解手术室的环境和腹腔镜手术的注意事项、禁食禁水的重要性，认真回答患者的各种问题，从而减轻患者对手术的焦虑恐惧，为手术创造良好的条件。

2.2 术前物品准备。普通器械、敷料等经高压蒸汽灭菌，腹腔镜及双极电凝、氩气刀等经低温等离子消毒灭菌，腹腔镜设备1套，对仪器进行详细检查，确保仪器在正常使用中。

3 术中护理及配合

3.1 术中护理。①将室温保持在20-25℃;②开放静脉通路;③麻醉后患者取截石位，腿架上放保护垫，以免损伤神经。待脐部穿刺后再行头低臀高20-30°，避免术中变动时患者身体下滑而发生意外或影响手术医生操作应放置肩托[2];④将电刀负极板置于患者肌肉丰满处并与皮肤完全贴合，避免患者身体与金属物品接触。

3.2 术中配合。

3.2.1 刷手护士应提前检查器械是否完好，安装后摆放整齐以备使用。与巡回护士共同清点手术器械与敷料等。器械护士要熟悉手术步骤、准确传递器械以确保手术顺利完成。

3.2.2 巡回护士打开光源，连接光纤、显示器、吸引器、气腹管、电凝线等。调节气腹压力为12-15mmHg,充气速度由低中高流量进入盆腔。熟练各仪器的正确操作，保证手术器械的供应，充分估计可能发生的意外，做好开腹手术的准备。

4 术后护理

将患者安全送至病房，并与病房护士做好交接。待2日后,行术后访视，观察患者有无不适及并发症出现。

5 结果

经对围手术期的有效护理配合，320例手术均取得满意的效果。手术患者未发生手术后寒战、感染等。

6 护理体会

随着医学模式的发展，手术护士不再只是单纯的配合手术步骤的完成[3]，而是要求我们充分发挥创造性和主观能动性实施合理有效的护理配合，提高手术质量，减轻患者的痛苦，促进其早日康复。

参考文献

[1] 赵云.妇科腹腔镜的手术配合[J].齐齐哈尔医学院学院，2007，28（22）：2777-278

[2] 秦凤鸣，祝力群，赵民,等.不同气腹压行腹腔镜胆囊切除时对呼吸循环的影响[J].中国误诊学杂志，2006 6（1）：77-78

[3] 曲红莲，马淑贤，李艳萍.腹腔镜手术护理配合模式的转变[J].吉林医学，2009，30（24）：3324