打鼾 第6期

人生三分之一的时间是在睡眠中度过的。良好、充分的睡眠使大脑和身体得到充分的休息，使我们在白天能够保持头脑清醒、精力旺盛。

随着生活水平的提高，打鼾人群逐渐增多。很多朋友认为打鼾是睡得香的标志，但其中一部分人夜间睡眠时间长，白天还总是犯困，头晕脑胀，疲乏无力，甚至在开会、看报、看电视、坐车时睡着，注意力不集中，记忆力和判断力下降，性情急躁、易怒、突发焦虑、抑郁和反应迟钝……这些身边很常见的症状，背后却隐藏着一个寻常但容易被大家忽略的疾病――睡眠呼吸暂停综合征。

什么原因导致这样的现象，它对人体健康会带来那些危害?

正常情况下，呼吸的时候气流通过上气道，咽部组织处于适当的位置，呼吸驱动稳定，保持气流通畅，睡眠时呼吸均匀，没有声音；如果咽部组织肥大，或周围的肌肉在睡眠中松弛，造成这些部位的气道狭窄，气流在通过这些狭窄部位时，咽部结构振动，产生鼾声；如果肌肉完全松弛，可导致上气道塌陷阻塞，新鲜空气不能吸入到肺部，体内的二氧化碳不能呼出到体外，肺组织不能正常的进行气体交换，造成机体缺氧。当大脑收到缺氧的信号，促使人体短暂的唤醒，打开气道，呼吸恢复到正常。这一短暂的不呼吸过程持续时间超过10秒就认为是一次睡眠呼吸暂停。

正常人在睡眠中偶然也会发生呼吸暂停，但一般不会对人体造成太大的危害，只有当这种呼吸暂停频繁发生，其频率超过每小时5次时才有可能引起临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠状态下如果反复出现呼吸暂停，就会引起体内间歇性缺氧、二氧化碳潴留、片断睡眠、反复胸腔负压增大等，从而对人体造成潜在性危害。包括：高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死)各种严重的心律失常、充血性心力衰竭、脑中风等心血管疾病；慢性咽炎、肺动脉高压：加重原有的糖尿病等等。因此可以说打鼾是健康的隐形杀手。

那么如果你是一个打鼾者，你应该了解你的打鼾是否影响到了你的健康。有下列的症状就应该怀疑你睡得悬乎了：你的鼾声响亮而不均匀：家人或同屋人告诉过你，你睡眠中有呼吸间歇的现象；你出现过夜间憋醒或突然坐起，甚至感觉心慌、胸闷或心前区不适；多汗，夜尿增多，腿动等；晨起口干、头痛、头晕；睡眠不解乏：白天困倦，疲乏无力，甚至在开会、看报、看电视、坐车、开车睡着。注意力不集中，记忆力和判断力下降，性情急躁、易怒等。

如有上述现象，建议你到医院就诊，医生根据你的临床症状和体征可以做出初步判断，但最终需要通过至少7个小时的睡眠呼吸监测来确定睡眠呼吸暂停综合征的诊断，并判断夜间低氧血症的严重程度。

哪些睡眠呼吸暂停的患者需要积极的治疗?

1.睡眠呼吸暂停指数大于40次/小时的患者，这类患者5年的死亡率为11％-13％，因此需要积极治疗，其治疗的目的是改善患者的预后。

2.白天严重嗜睡的睡眠呼吸暂停患者。

3.并发高血压、冠心病、脑血管病的患者。

4.夜间缺氧严重，易发生意外的患者。

目前睡眠呼吸暂停综合征无任何有效的药物治疗，多数采用综合方法治疗，包括：

1.减肥：戒烟、戒酒：取侧卧位睡眠：适当抬高床头；白天避免过度劳累：保持鼻腔通畅等一般治疗。

2.对于单纯打鼾及轻度的阻塞型睡眠呼吸暂停患者可用口腔矫治器治疗。但对于有颞颌关节炎的患者，中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停以及中枢型睡眠呼吸暂停的患者不宜采用该方法治疗：

3.中、重睡眠呼吸暂停综合征多采用经鼻或口鼻持续气道正压通气治疗(即家庭呼吸机)，睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力，使上气道始终保持开放状态。长期治疗可降低心脑血管的并发症和死亡率。

4.悬雍垂软腭咽成形手术，此为较常采用的手术方法，但有效率不足50％，术后容易复发。仅适合于轻、中度的阻塞型睡眠呼吸暂停患者：此方法不能用于中枢型睡眠呼吸暂停的治疗。

总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的潜在性、致死性疾病。睡眠时反复的呼吸暂停可以引起多个器官的病变，甚至死于严重的并发症；因此不容低估睡眠呼吸暂停对心脑血管系统的危害。早期、有效的治疗睡眠呼吸暂停综合征，可以预防心、脑血管疾病的发生或发展。