睡觉打鼾,要做睡眠监测吗?

我孩子4岁半，平时总喜欢趴着睡，睡觉时总张着嘴或者打鼾。医生建议我们做一个睡眠监测。请问这是怎么回事？有必要做吗？

辽宁沈阳 郑孟琪

郑孟琪读者，你好！

睡眠监测即多导睡眠仪，指同时记录、分析多项睡眠生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术。通过监测，可以明确诊断患儿是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

孩子打呼噜是因为先天或后天性疾病引起的，例如扁桃体肥大、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔狭窄或者肥胖等，导致呼吸道不通畅，发出鼾声。由于孩子对缺氧的耐受性较差，一旦呼吸困难不能及时纠正就会酿成大祸。儿童期是呼吸模式形成的重要阶段，所以家长要重视孩子的打鼾现象。

根据你的描述，你孩子的睡姿和睡眠呼吸方式都有问题，做睡眠监测是有必要的。

我女儿3个月，随着气温升高，这几天她总是睡不安稳，不停地哭闹，怎么哄都不行。我发现宝宝的臀部、皮肤发红，还有许多小红点。请问是不是得了“尿布疹”？该怎么处理？

江苏镇江 程雅

程雅读者，你好！

你女儿这种情况属于尿布疹，是婴儿期最常见的皮肤问题。尿布疹是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实。

尿布疹的病因，一方面与未及时更换婴儿尿布有关，另一方面由于婴儿皮肤娇嫩，易对洗涤剂、柔顺剂过敏。在反复使用尿布时，洗净后一定要用清水多淘几次，并定期用开水烫或煮。有的家长会把尿湿的尿布烤干或晒干后，再给婴儿用，这样尿布中的尿酸盐没有洗去，不断刺激婴儿皮肤，增加了患尿布疹的可能性。

建议：

1、在婴儿尿布疹严重时，暂时不用尿布，让婴儿的臀部暴露在空气中。如果婴儿躺在床上，可在身体下多放置几层尿布，尿布下可放塑料布以免弄脏床褥，切记不可将塑料布紧贴婴儿臀部，以免影响透气。

2、选用纯棉布做的尿布，要勤换洗尿布。洗烫后，在阳光下晒干再用。

3、给婴儿勤把尿，以免尿液浸湿皮肤。

4、在医生指导下应用鞣酸软膏、护臀霜、加热消毒后放凉待用的植物油等涂抹患处。

我儿子上大班。上学期在幼儿园体检时，没有1颗蛀牙。可这学期体检说有6颗蛀牙。真是让我很意外。请问蛀牙都需要拔除吗？怎么这么短的时间竟出了这么多蛀牙呢？

河南焦作 赵熙元

赵熙元读者，你好！

像你孩子这种情况，一般不建议拔牙。因为你孩子是乳牙蛀牙，拔除之后不仅需要戴牙间隙保持器保持牙齿间隙，还会使恒牙萌发缺少刺激，对恒牙萌发不好；如是恒牙更不能拔除。所以建议先以治疗为主，在有蛀牙的情况下，可以采取补牙进行治疗，如果伤及牙髓，可以先做根管治疗再补牙。

你孩子蛀牙近期突然增多，通常有以下原因：

1、由于儿童很难独立完成口腔清洁，造成口腔长期不够卫生。

2、儿童饮食无节制或家长娇纵养成不良习惯（如爱吃甜食）。

3、口腔环境天生偏酸（遗传或唾液分泌异常）。

你可以对照上述原因，及时引导孩子改正不良的生活或饮食习惯。

我孩子比较顽皮，放学回来后发现他手上扎了“小刺儿”，他总是来回抓伤处。应该如何处理？如果不及时处理，会引起感染吗？

福建厦门 李海燕

李海燕读者，你好！

孩子扎刺后，一要将刺挑出来，二要消毒防感染。

步骤如下：

1、将镊子或缝衣针在火上烧一烧（打火机或火柴）；

2、将伤周皮肤擦洗干净；

3、顺扎入方向将刺挑出来或；

4、刺挑出来后，用手挤一挤，挤出一两滴血，再涂些酒精或碘伏，防止患处发炎；

5、如果刺扎得深或很脏，要到医院找医生处理，并注射抗破伤风预防针。

我家儿子出生快一个月了，但是他的黄疸还没完全消退。我在他出生第7天就去医院开了去黄疸的药，但吃了大半个月，怎么还没消退？我很着急，请问应该怎么办？

宁夏银川 刘潇潇

刘潇潇读者，你好！

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸，并不是由于某些病理因素所致。据有关统计资料报道，约80%的新生儿出生后2―3天会出现黄疸，但大部分新生儿的生理性黄疸在出生后10―14天会自行消退。

如果2―3周后仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。所以你孩子应该属于病理性黄疸。

你应及时带孩子到专科医院就诊，找出病理性黄疸的原因，然后再有针对性地进行治疗。

我女儿快6周岁了。之前发现她腮帮肿，医生诊断为腮腺炎。可从发病到现在已经有5个月了，病情总是反复。请问像我女儿这种情况属于腮腺管堵塞吗？该怎么治？

河北承德 董磊

董磊读者，你好！

你女儿需要做腮腺造影才能诊断是否属于腮腺管堵塞。

你可以先尝试保守治疗的方法，例如，按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼无糖口香糖，促使唾液分泌；用温热盐水漱口，有抑菌作用，减少腺体逆行性感染。

近年来，一些学者采用唾液腺镜冲洗导管并灌注药物的方式，患儿治疗效果良好。经上述保守治疗无效者，可考虑手术治疗。

我女儿5岁多。从小爱上火，外阴处时常发红，有时还有分泌物。给她服用医生开的药后，症状就会缓解，可过不了几天，症状又会反复。请问怎样才能彻底治愈？

陕西宝鸡 殷梓煜

殷梓煜读者，你好！

3-8岁的女孩容易发生外阴炎，引起外阴发炎的原因：一是女孩的外阴和阴道表皮较薄，阴道的酸度较低，抗感染的能力弱；二是卫生习惯不好，比如使用不清洁的便盆，饭前、便后不注意洗手等。

由于引起外阴炎的病原微生物有多种多样，可以是细菌、霉菌，也可以是滴虫、蛲虫等。不同病因采用的治疗药物是不同的，所以你要带孩子先到医院检查，必须在明确致病菌种类之后，选择针对性的药物进行治疗。

我儿子12岁。前段时间出现发热头痛，咽痛，扁桃体肿大。我以为是病毒性感冒，可没过几天就出现小便颜色加深，以及少尿现象，眼睑、面部、双下肢都出现浮肿。请问是急性肾炎吗？

浙江宁波 王烁

王烁读者，你好！

你儿子的症状属于儿童急性肾炎的临床表现。儿童急性肾炎又称急性出血性肾小球肾炎，是乙型溶血性链球菌感染后引起的一种变态反应性疾病。急性期患儿应卧床休息至少两周，临床症状消失，尿常规检查接近正常，可逐渐下床活动。一般卧床半个月至一个月，第二个月逐渐增加活动量，等尿常规恢复正常，第三个月可以恢复正常活动，以及上学。

饮食上，尿少及身体浮肿期间，患儿应忌盐；血压恢复正常，浮肿消退后，改为低盐饮食或正常饮食；如果浮肿严重，血压明显增高，尿量显著减少或有心脏受累的情况，除忌盐外，应根据病情限制蛋白及液体的摄入量，饮食以碳水化合物及脂肪为主，供给足量维生素C及复合维生素B。

作者系江苏省中西医结合医院主治医师