探讨老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理

摘要：追求舒适为人类的天性，采取有效的护理措施使患者的不舒适减轻或消除。将舒适护理应用于行脑外科手术的老年患者身上，使患者身心处于最佳的康复状态。

关键词：老年患者；脑外科；舒适护理

脑外伤患者术后常会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理反应，为了使患者避免悲观期产生负效应，应该进行有计划性的舒适护理，同时也需要责任护士具备更丰富的专业知识。

一、脑外科手术治疗中常规护理

1、术前准备

术前，提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备；完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查；按手术室无菌技术标准准备操作间；仪器设备处于完好备用状态；根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和手术安全；了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急准备。

2、术中配合

术中，严格查对制度：查对患者姓名、床号、诊断、手术名称，所需材料的型号、规格、有效期等；检查是否有患者签字或患者授权人签字的知情同意书；协助患者平卧于DSA检查床上，连接心电监护，建立静脉通道；注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤颜色等；同时要做好心电监护，及时、真实的反映患者心率、心律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常，通过严密的观察心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者病情变化的趋势，迅速了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、指导选择治疗策略。

3、术后护理

术后，及时清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染；心电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化；观察伤口情况，次日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升高。

4、出院指导出院前，提醒患者按时按量服药，注意休息，逐渐恢复正常活动量，清淡易消化饮食；若有突发事件发生时，要急时就近就医，以便及时得到帮助和接受正确的处理，定期门诊复诊。

二、老年患者在脑外科手术治疗中舒适护理

1、心理舒适护理使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过以及需要配合的注意事项，以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷，热情周到，使室内的温度与湿度调节到使患者感觉最舒适为宜，操作前应做好解释及交代配合事项。术中对病情变化进行严密观察，经常对患者的感觉进行询问，给予心理安慰。术后患者回病房应由病房护士接送。

2、生理舒适护理包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来的舒适。病房物品摆放有序，整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及温度；提供宣传手册、健康教育图片；用帘帐使床与床之间隔开，给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性地进行。尽量减少患者被各种联线和导管缠绕的限制。每日定时对病室开窗通风，使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床，容易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况，尽量保证患者正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息，加重了便秘的发生。要做好患者胃肠道功能，加强宣教沟通，提出饮食建议。发生排尿困难后，可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿，失效后给予导尿。脑外科手术需要卧床休息，导致患者腰背部酸胀疼痛，要定时给予四肢、腰背部按摩，同时注意患者的生命体征变化。

3、社会关系维护要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟通，指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支持，避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话题，如经济困难等。尽可能帮助患者解决实际困难，争取有效的家庭、社会支持。同室病友互相支持，关系融洽，使患者安心接受治疗。

三、结语

综上所述，应将舒适护理应用于老年患者脑外科手术治疗护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中，对患者实施既减轻患者的痛苦，最大限度地满足其自尊、安全、爱与归属的需要，又使患者在接受护理服务过程中充满信心，充满希望，并能积极主动地参与医疗护理活动的心理、生理、社会、灵魂全方位的舒适护理，提高了患者的生活质量，真正把以患者为中心的服务宗旨落实到了实处，从而实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。

参考文献：

[1]谢建香.脑外科患者实施术后心理护理对于康复疗效的影响[J].中国医药指南，2012，02：34-36.

[2]侯付梅.脑外科老年患者的临床特点和护理特殊性[J].中外医学研究，2012，02：83.

[3]刘向荣.脑外科病房开展优质护理服务的实践与体会[J].当代护士（下旬刊），2012，01：180-182.