头痛宁联合黛力新治疗顽固性偏头痛60例临床分析

【摘 要】目的：探讨头痛宁联合黛力新治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组60例、对照组60例。治疗组治疗组予头痛宁胶囊3粒，每日3次口服，黛力新1粒，每日早晨中午各一次，疗程2个月。对照组给尼莫地平20-40mg， 每日3次口服，硫必利100 mg，每日3次口服，疗程2个月。结果：治疗组总有效率为98.33%，对照组为75.00%，两组比较有显著性差异（P

【关键词】头痛宁；黛力新；顽固性偏头痛

【中图分类号】R747 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0391-02

偏头痛是一种慢性反复发作性疾病，2009年1月―2011年12月，我们应用头痛宁联合黛力新治疗顽固性偏头痛60例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组120例均为我院神内科门诊患者，所有病例均为门诊经各种治疗病情迁延反复1年以上者，；随机分为2 组，治疗组60例，男11例，女49例；年龄19～54岁，平均38.6岁；病程2.2～8.4年，有先兆偏头痛15例，无有先兆偏头痛45例，发作次数每月5次以上22例，发作次数每月2―5次以上38例。对照组60例，男12例，女48例；年龄18～53岁，平均38.2岁；病程2.3～8.3年，有先兆偏头痛14例，无有先兆偏头痛46例。发作次数每月5次以上21例，发作次数每月2-5次以上39例，两组病人性别、年龄、病程、头痛发作频率均无显著差异。

1.2 诊断标准 ①采用国际头痛学会头面痛分委员会2004年修订的偏头痛诊断标准[1]，②疼痛为中等至严重程度，可由劳累、情绪及月经周期诱发或加重，一般持续4～72小时；③多伴有恶心、呕吐、羞明、而色苍白、出汗等明显植物神经症状；④脑血流图示头痛前呈低血容量型，头痛期呈高血容量型；⑤神经系统检查阴性，头颅CT或MRI正常。本组共选择符合上述标准。

1.3 治疗方法 治疗组予头痛宁胶囊（咸阳步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026851）3粒，每日3次口服，黛力新1粒，每日早晨和中午各一次，疗程2个月。治疗期间停用其他镇痛、扩血管及改善血循环、降低血脂等药物。对照组给尼莫地平20-40mg， 每日3次口服，硫必利100 mg，每日3次口服，疗程2个月。

1.4 疗效判断标准 [2]。控制：用药期间头痛消失，停药6个月未复发； 显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少75%以上；有效：头痛程度减轻，发作次数减少50%～75%；无效：头痛无明显改善。

2 结 果

2.1 治疗结果治疗组60例控制31例，对照组60例控制10例，经x2检验P

治疗组和对照组治疗效果比较

例数 控制 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 60 31 14 12 1 98.33%

对照组 60 10 15 17 18 70%

2.2 不良反应

治疗组有短暂的不安和失眠1例，有轻微口干3例，坚持用药后消失。对照组轻度头晕、乏力，坚持用药后消失。

3 讨 论

偏头痛是一种常见多发的神经系统疾病，严重影响患者的日常生活及工作。随着生活节奏的加快和工作压力的增大，偏头痛的发病率也呈不断上升的趋势。偏头痛的发病机制至今仍不明确，可能与遗传、饮食、精神、内分泌与激素代谢等多种因素有关，有关偏头痛发病机制的血管学说与神经学说之争，对治疗药物的研究与开发也在不断探索中。

黛力新是一抗焦虑与抗抑郁制剂，每片黛力新含有l0mg四甲蒽丙胺和0.5mg三氟噻吨，两种成份的综合作用表现为提高大脑神经细胞突触间隙多种神经递质，如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等的含量，小剂量应用时有稳定情绪、抗焦虑、抗抑郁及兴奋作用，从而达到改善焦虑与抑郁状态，遏制偏头痛去偏头痛的诱发因素，阻断了偏头痛患者焦虑与抑郁之间的恶性循环，对偏头痛的发作及预防有良好的作用。

头痛宁胶囊由天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎等药物组成，中药药理学研究表明，天麻及其制剂在药理[3] 上有镇痛、镇静、增加血流量、减少血管阻力、改善供血等作用，临床应用广泛，可治疗头痛、神经衰弱、眩晕、血管性痴呆等疾病。土茯苓[4]所含的落新妇甙能延长小鼠热板引起的痛反应潜伏，有明显的镇痛作用。制何首乌[5]可增强机体免疫力，有降血脂及神经保护作用。当归有抗氧化、抑制自由基和止痛作用。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明显延长凝血时间。头痛宁胶囊集祛风通络、解毒除湿、补血活血、通络止痛之功效于一体，对各种病因所致偏头痛起到了标本兼治的作用。通过本组病例的的对比分析，黛力新联合通心络治疗顽固性偏头痛疗效好，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 于生元；最新偏头痛分类及诊断标准 [J]；中国医师进修杂志；2005，28（4）：1-3.

[2] 杨国民，宋洪臣，孙秀国；氟桂利嗪合并小剂量阿斯匹林治疗偏头痛[J]；新药与临床；1997，16（5）：303-304.

[3] 鞠桂春；天麻及其制剂的药理作用和临床应用研究进展[J]；中国药业； 2008，17（1）：64-66.

[4] 杜志敏，陈兴兴，魏辉；土茯苓的药理作用及临床应用新进展[J]；基层中药杂志； 2000，14（1）：56-58.

[5] 高淑红，苏珍枝，肖学凤；制首乌化学成分及药理作用研究进展[J]；山西中医学院学报；2012，13（2）：74-77.