多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理

【摘要】 目的 探讨多发肋骨骨折患者在接受接骨板内固定术后的护理方法。方法 对我院2009年3月-2012年2月期间收治的接受接骨板内固定术的多发肋骨骨折患者的护理工作进行回顾分析。结果 本组89例患者在接受接骨板内固定术之后，在我院接受了专门的术后护理，89例患者全部治愈出院，患者满意度很高。结论 多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理不仅对患者术后的康复有帮助，也会对患者出院后的日常生活有很多帮助。

【关键词】 多发肋骨骨折；接骨板内固定术；术后护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.370 文章编号：1004-7484（2012）-08-2706-02

胸部创伤较常见的形式就有肋骨骨折，其中多发肋骨骨折会以为胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变，产生严重的呼吸、循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动的效果，要尽量减少并发症出现的风险，尽可能减轻患者的痛苦，采用内固定器械进行手术固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。

多发性肋骨骨折治疗使用爪形肋骨接骨板内固定术，近年来已经被越来越多的治疗人员与患者接受，这种方法具有患者痛苦少，恢复快，病程短的显著特点。传统治疗方法是采用牵引固定或加压包扎，易使患者咳嗽无力，排痰不畅，会出现肺部并发症，而且患者治疗时间较长，会使患者疼痛增加，恢复减慢。肋骨接骨板内固定术是采用纯钛合金制造的爪形钢板，它可以根据肋骨的形状进行调整，达到合适的塑形，不需要外力加固，对肋骨断端直接施行对位固定术。与髓内装置、垂直衔接装置和钢丝或缝线等固定装置相比较，肋骨接骨板内固定术具有手术伤害小、易固定、不易松动、生理呼吸运动不受限制、不需要二次手术等多项优点[2]。做好爪形肋骨接骨板内固定术后的护理，是手术成功的重要保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月-2012年2月期间我院收治的接受接骨板内固定书的患者共有89例，其中男性54例，女性35例，年龄最小的18岁，最大的54岁，平均年龄34岁。

1.2 护理 多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理主要针对患者心理以及对疼痛的耐受力进行护理，优质合理的护理对患者术后的康复会有很大帮助，多发肋骨骨折接骨板内固定术后的患者护理主要针对心理护理、患者的病情观察以及术后出现的肺挫伤、肺炎肺不张等并发症的护理，还要时刻关注患者的健康锻炼，具体护理方法如下：

1.2.1 加强对患者的基础护理与术后的心理护理 患者术后会因为活动咳嗽等导致受伤部位受到运动牵拉，从而导致剧烈疼痛。所以护理人员需要详细耐心的像患者本人及其家属讲解正确的呼吸以及有效的咳嗽和活动的方法及意义，并要耐心地解答患者本人及家属的疑问，这样不仅可以使护理工作更好的进行，也会消除患者心理恐惧、增强治疗信心、使患者保持最好状态来配合治疗的目的[3]。

1.2.2 密切观察患者的病情，注意患者病情的变化 根据患者病情的严重程度，要制定相应的日常监护机制，每1-2小时要监测患者的生命特征，如观察患者的口唇及面部色泽、观察患者的胸部起伏等，还要监测患者的血氧饱和度等关键指标，对患者进行定时听费诊断，注意患者有无出现呼吸窘迫现象等等。同时还要观察患者的血压变化，以免患者出现其他的心血管疾病，使治疗复杂化。

1.2.3 肺部并发症的护理多发肋骨骨折患者多会伴有肺挫伤、肺炎、肺不张的并发症，对这类肺部损伤及炎症的护理要遵循最基本的护理守则，在基础护理的基础上多发肋骨骨折的患者要着重注意肺部损伤以及炎症，具体的做法可以在患者术后清醒且血压血氧等各项指标平稳后两小时将患者床头抬高30度并且头部垫枕。这样有有利于对患者的引流，也可以及时的发现患者病情的变化，减少肺不张的发生率。

1.2.4 胸腔引流管的护理 多发肋骨骨折患者术后一般都会进行胸腔引流，这就衍生出胸腔引流管的护理，对进行胸腔引流管的患者要加强对患者的临床观察，及时细致的观察不仅可以保证患者的日常恢复，也是避免医疗意外的保障，同时也要告知患者家属协助观察患者的临床病情，及时通报护理人员或者医疗人员。有效的胸腔闭式引流能够充分引流胸腔积液积气，促使肺早日复张，重建胸腔负压，术后要妥善固定，防止引流管受压、扭曲；定时挤压，保证引流通畅。正因为胸腔引流管的作用重要，所以，在进行胸腔引流管的护理也要加倍细心[4]。

1.2.5 患者术后的功能锻炼与康复指导任何疾病的患者在进行治疗之后，合理的心理护理，优质的医疗护理，都是可以帮助患者早日康复的，但是患者自身的功能锻炼对患者术后的康复也是起到很大作用的。多发肋骨骨折患者内固定术后手术即可对患者进行鼓励治疗，可以协助患者进行四肢的屈伸运动，改善术后的肌肉状态，可以使患者尽早的恢复。第一天要鼓励、知道患者进行呼吸功能训练，比如深呼吸、有效咳嗽、吹气球等等。另外患者术后2-3天，引流管拔除后可以鼓励患者下床，进行适当的室内活动，手术侧上肢和肩关节进行适当活动等等。

2 结果

本组89例患者在接受接骨板内固定术之后，在我院接受了专门的术后护理，89例患者全部治愈出院，患者满意度很高，其中非常满意57例（64%），满意29例（33%），基本满意2例（2%），一般1例（1%）。

3 讨论

胸部创伤较常见的形式就有肋骨骨折，其中多发肋骨骨折会以为胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变，产生严重的呼吸、循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动的效果，要尽量地减少并发症出现的风险，尽可能地减轻的痛苦，采用内固定器械进行手术固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化多发性肋骨骨折治疗使用爪形肋骨接骨板内固定术，近年来已经被越来越多的治疗人员与患者接受，这种方法具有患者痛苦少，恢复快，病程短的显著特点。传统的方法多数采用牵引固定于加压包扎，这些方法容易导致患者的咳嗽无力、排痰不畅等症状，严重的还会导致患者并发肺不张，且病程较长，患者痛苦加重，恢复慢[5]。

多发肋骨骨折患者会因为胸壁的浮动造成呼吸反常，从而导致低氧血症、呼吸衰竭、肺不张等并发症。其治疗手段也比较多，目前比较流行的就是接骨板内固定术。接骨板内固定术具有可以使患者减轻痛苦、恢复快、病程短等等优点。但是接骨板内固定术的护理要求也相对较高，其中对患者日常护理、肺部并发症、胸腔引流管等各项护理都会提出很高要求。会出现肺部并发症，而且患者的整体治疗时间会较长，患者所承受的痛苦也会加重，患者的总体康复也会减慢。而肋骨接骨板内固定术是采用纯钛合金制造的爪形钢板，它可以根据肋骨的形状进行调整，达到合适的塑形，不需要外力加固，对肋骨断端直接施行对位固定术。与髓内装置、垂直衔接装置和钢丝或缝线等固定装置相比较，肋骨接骨板内固定术具有手术伤害小、易固定、不易松动、生理呼吸运动不受限制、不需要二次手术等多项优点[2]。但是还是要在以内留存医疗辅助器械，所以做好护理工作，不仅是要加快患者术后的恢复，也是对患者出院后的日常生活做出了保障。所以说，多发肋骨骨折接骨板内固定术后的护理工作，是一项需要认真、细致、积极地来完成的工作。

参考文献

[1] 何明，周灵飞，马双慰，周智勇.多发性肋骨骨折的内固定治疗[J].重庆医学，2006：16.

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[3] 舒进，陆箴琦，张燕，华健.全身麻醉胸部术后早期半卧位的探讨[J].上海护理，2008，02.

[4] 刘志敏，王述平，李雪冬，张惠萍.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志，2000，06.

[5] 朱丽霞，高凤莉，梁晓坤，王秋俐，罗虹辉，邓海波.胸外科术后72小时内患者舒适状况及影响因素研究[J].中华护理杂志，2007，03.