中西医结合治疗脑中风的体会

摘　要 中医、西医治疗脑中风各有所长。但因脑中风病因复杂，致残率、致死率高，因而各取中西医之所长，运用于脑中风的预防、治疗、抢救、康复等各个环节中，取得较好疗效。

脑中风是神经内科的常见病与多发病，随着老龄化社会的来临，脑中风的高发病率、高致残率和高致死率，给个人、家庭和社会都会带来巨大的压力和经济负担，因而应在脑中风的预防治疗和康复中发挥中西医结合的优势。中西医各有所长，应取其优而防治，方能取得更好的效果。

我科长期以治疗脑血管病为主，尤其是脑梗死的治疗。坚持中西医结合贯穿于防治与康复之中，取得较好的疗效，减少了病人病苦与残疾。脑中风重在预防，强调治未病

从现代医学讲，高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、吸烟、饮酒等都是脑中风的高危险因素，虽说阿司匹林防治缺血性脑卒中是经过大样本、多中心随机试验被证实有效，但中医更强调“天人合一”，更注重人的整体观念，更注重饮食情志等对人体的影响，更注重因人因时因地制定最好的预防措施。是药三分毒，包括阿司匹林等药对胃肠道的反应，且有引起胃肠道出血的危险等。我们提倡调节病人的血压、血脂、血糖等生理指标的异常，达到脑中风预防的最佳效果，但在使用阿司匹林口服预防缺血性脑卒中时，更要注意病人种族、体重、体质等各方面因素，灵活给药。更要注重病人的气血阴阳，针对病人的“风、火、痰、瘀、虚、毒”的不同病因，辨证施防，配合太极拳、健身操等适合中老年人锻炼的体育运动，使之阴平阳秘。

中西医结合积极抢救治疗

随着头颅CT普及，脑梗死、脑出血的诊断已能明确，我们改变中医不治急症的观念，在临床治疗抢救中坚持中西医结合，取得较好的效果。

对于昏迷病人，醒神开窍，恢复病人神志为当务之急。随着中药针剂的广泛应用，中医药在脑中风抢救中占有重要地位。清开灵注射液、麝香注射液、醒脑静注射液的静脉注射，往往能够取得较好清醒催醒疗效，能够使病人早日神志清楚。

对于缺血性脑中风，尤其是日渐增多的腔隙性脑梗死，中药制剂能够活血化瘀通络，改善循环，达到较好的疗效，如葛根素注射液、舒血宁注射液、丹参注射液和丹参提取物注射液、三七总苷注射液等，这些药物的静脉注射往往能够取得效果。

对于传统的抢救药品，如安宫牛黄丸、紫雪丹、云南白药等药物，我们采用不同的给药方式，不能单纯依靠喂药。如病人无法吞咽或神志不清或抽搐，我们尽早采用鼻饲，从鼻饲管将药物注入胃中；如继发性癫痫病人，坚持辨证与辨病相结合，紫雪丹溶于水中注入胃管，止痉效果好；对于高热不退且有腑实的病人采用中药煎剂灌肠亦有好效果。

依达拉奉等自由基清除剂，对腼保护有较好的疗效。我科选用依达拉奉30 mg/次，1日2次，用于脑中风，包括脑出血的抢救治疗。

康复治疗，中西并重，尤重针灸推拿理疗

脑中风的高致残率引起了对脑中风康复治疗的重视。脑中风的康复治疗目的在于提高病人的生活质量，使之回归家庭，重返社会。中医药在脑中风康复治疗中显示了独特的作用和疗效，尤其是针灸推拿治疗。

坚持早期康复，只要病情稳定，尽早配合针灸推拿治疗。对于肢体瘫痪、二便失禁、吞咽困难、言语含糊的病人，配合针灸治疗，对病人的恢复很有帮助。