分子靶向药物“青睐”特定人群

近年来，大量肿瘤分子靶向药物不断上市并在临床实践中取得显著疗效，为广大肿瘤患者带来了福音。分子靶向药物的优势主要表现在：(1)它只针对肿瘤细胞发挥作用，降低了对正常细胞的杀伤，全身毒副反应较低。(2)患者可以长期使用该药物，直到病情出现进展为止。(3)尤其适用于难以耐受或抗拒放、化疗，以及失去手术机会的患者。但是，分子靶向药物很讲求个体化，它并非对全部肿瘤患者都有疗效，仅仅“青睐”于患有某种特定肿瘤的特定人群。

易瑞莎：亚洲不吸烟的女性肺腺临

本品是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。主要适用于既往接受过铂剂和多西紫杉醇化疗，或不适合化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。主要毒副作用为消化道反应和痤疮样皮疹，但均较易耐受。

易瑞莎的疗效呈现出明显的人种差异。全球临床应用的结果显示，亚洲不吸烟的女性肺腺癌患者接受易瑞莎治疗的效果非常显著，其整体生存率和缓解率要明显优于其他患者。

格列卫：Ph染色休阳性的惯性粒细胞白血瞒和C-kit阳性的胃肠道基质细胞瘤

本品是一种酪氨酸激酶抑制剂。主要适用于(1)慢性粒细胞白血病急变期、加速期和干扰素治疗失败的慢性期。(2)胃肠道基质细胞瘤。毒副作用包括恶心、呕吐、水肿(体液潴留)、肌肉痛性痉挛、疲劳、皮疹和头痛等，但均较轻。

在慢性粒细胞白血病患者中，只有Ph染色体阳性者才是格列卫的优势人群。对Ph阳性的急性淋巴细胞白血病患者，格列卫也有较高的缓解率。

胃肠道基质细胞瘤对各种化疗药物均不敏感。病变部位太广、不能手术的胃肠道基质细胞瘤患者只有一种选择，就是使用格列卫，这一点已得到全球公认。但患者在使用前一定要做免疫组化检测，只有c-Kit阳性的患者才是该药的优势人群。

美罗华：CD20阳牲的弥漫性B细胞淋巴瘤

本品是一种针对CD20的人／鼠嵌合单克隆抗体。主要适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非瞿奇金淋巴瘤。毒副反应为发热、寒战、恶心、皮疹、喉部痉挛、呼吸困难和低血压等，一般为轻至中度，多发生在第一次输注时。

弥漫性B细胞淋巴瘤患者通常不能接受手术，只能以化疗为主。但患者往往一做化疗就有效，化疗一停很快就出现反复，而且身体多处出现受侵。这类患者中若免疫组化显示CB20阳性者，联合应用美罗华和化疗，其临床有效率可达到70％～90％；有一定比例的病人通过治疗后，病情可得到长期控制。

赫赛汀：C-erB-2过度表达的转移性乳腺瘤

本品是一种针对c-erB-2原癌基因产物的人／鼠嵌合单克隆抗体。主要适用于c-erB-2中高度表达的转移性乳腺癌。近期毒性为发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹和心脏毒性等，第一次输注时最为明显；远期毒性为心功能紊乱。

乳腺癌术后应常规检测ER、PR和c-erB-2等3项指标。前两项指标有助于判断患者预后和决定是否进行内分泌治疗，c-erB-2有助于判断患者是否为赫赛汀的优势人群。从理论上讲，只要过度表达c-erB-2，无论是否为乳腺癌，都可以选用赫赛汀。