A群流脑多糖疫苗预防接种不良反应观察及处理

时间:2022-08-02 07:37:54

530001广西南宁市第八人民医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.06.018

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟氏菌(Neisseria meningitides,N.meningitides)引起的急性呼吸道传染病,此病起病急,病情发展快,病死率高。该菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W 13个群,以A群为主。A群流脑多糖疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎(流脑)最有效、最安全的一种疫苗。它的推广使用使流脑得到了有效控制。但是随着疫苗的广泛使用,也不可避免地产生一些接种不良反应,为此,我们搜集2009年1月~2010年8月接种过程中的出现的不良反应25例进行了观察处理,现报告如下。

资料与方法

一般资料:2009年1月~2010年8月接种A群流脑多糖疫苗的儿童850例,其中男450例,女400例。出现不良反应25例,其中男17例,女8例。其中发生不良反应有25例,不良反应发生率为2.94%。

接种方法:对1.5~4岁儿童,使用A群流脑疫苗进行接种(因流脑疫苗接种后,人体内抗体能存活5~10年)。接种时有以下情况者不予接种:发热,有过敏史,中枢神经系统疾病,精神系统疾病,严重心、肝、肾病者。

观察方法:详细登记进行接种A群儿童的年龄、性别、住址及联系电话,采取电话随访的方式,向家长询问注射疫苗后的异常反应。注意观察有无发热、发热的程度,有无用药;注射局部有无红、肿、压痛;有无咳嗽、腹泻,皮疹(分布、密度)及其他不适等。接种后做好随访工作,随访时间为注射后1~2天1次,3~5天再次随访,并与第1次随访记录对比,观察是否有变化。

处理方法:对于体温在38.1℃以下,嘱家长让孩子多饮水,不在大风天出去,8~24小时体温可自行降至正常。对出现皮疹的密切观察,用温水擦拭,保持皮肤清洁,及时给孩子剪指甲,以防幼儿挠破,引发细菌感染。

结 果

在接种的850例中,发热18例,1.5~2岁6例,2~4岁12例。皮疹7例,1.5~2岁2例,2~4岁5例,以头面部发红、散在的皮疹为主,密切观察2~6小时后,自然消退。

讨 论

人是脑膜炎双球菌惟一的天然宿主。带菌者的鼻咽部、患者血液、脑脊液、皮肤瘀点,均可存在。根据本菌表面特异性多糖抗原的不同,可分为13亚群,其中以A、B、C三群最为常见,人群易感性与体内抗体水平密切相关。6个月以内婴儿从母体获得免疫而很少得病,6个月~2岁婴幼儿抗体水平降低,发病率最高。流脑通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播。空气不流通处、2m以内接触者,均有被感染的危险,同睡、喂奶、接吻等密切接触,易造成2岁以下婴儿传播。多在冬春季发病,2~4月份为高峰。经大量接种观察,证明具有很好的免疫原性和安全性。根据我们的观察统计,A群流脑疫苗接种后不良反应发生率为2.94%。

参考文献

1 王爱霞,翁心华.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[M].北京:人民卫生出版社,2003:19-20.

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