熏洗方联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床研究

摘要：目的 观察熏洗方联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎效果观察。方法 将60例膝骨关节炎患者按数字随机法分为观察组和对照组，观察组采用熏洗方联合氨基葡萄糖治疗，而对照组予以患者氨基葡萄糖治疗，分别记录治疗前及治疗4w后膝骨性关节炎严重性指数（HSS）评分、VAS疼痛评分，根据证候疗效判定评定方法评价治疗效果。结果 两组患者经治疗后膝关节功能及疼痛表现均得以改善，但相对而言，观察组效果更HSS评分提高及VAS评分降低幅度更优于对照组。结论 熏洗方联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎较单纯予以氨基葡萄糖治疗效果更佳，值得临床推广应用。

关键词：熏洗方；氨基葡萄糖；骨性关节炎；疗效评定

骨关节炎（OA）是当前对人们生活质量具有严重影响的一类疾病[1]，美国的一组研究数据证实OA是关节疾病导致慢性残废的最常见原因，因此，对OA治疗的研究具有切实的医疗价值和社会意义。我院在参照中华医学会骨科学分于2007年会制定的《中骨关节炎诊治指南》[3]指导治疗方法基础上采用本院自行配制的熏洗方治疗膝关节OA取得了良好治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 根据研究目的，参考《中骨关节炎诊治指南》膝关节OA诊断标准，本研究病例纳入标准为：①根据数字随机法将就诊患者分为观察组和对照组，对两组患者均为详细讲解研究目的和治疗方案及治疗过程不同处，患者自愿选取该治疗方案，同意参加本研究并能定期门诊随访患者；②符合膝关节OA诊断标准；③入选前1w内无任何治疗经过患者；④经摄片证实为Kellgren-Lawrance X线分级I-III级患者。排除标准为：①经阐明研究不能不愿参加或不能定期随访患者；②具严重心血管疾病、肿瘤等基础疾病患者或患肢关节合并其他疾病者；③过敏体质患者；④妊娠、哺乳期妇女。根据上述标准共选取2 0 1 3年11 月～2014年10 月于芜湖市中医医院骨科门诊接受治疗膝关节OA患者60名，在数字随机方法的基础上按照治疗方法分为观察组和对照组，各有30例患者。根据《中骨关节炎诊治指南》，对照组患者男11例，女19例，平均年龄（57±14.63）岁，其中左膝13例， 右膝17例，Kellgren-Lawrance X线分级分别为I级3例，II级17例，III级10例；而观察组患者男7例，女23例，平均年龄（62±15.18）岁，其中左膝9例， 右膝21例，差异无统计学意义 ，两者具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前详细记录年龄、性别、骨关节炎部位，Kellgren-Lawrance X线分级、膝骨性关节炎严重性指数（HSS）评分、VAS疼痛评分。对照组予以患者氨基葡萄糖0.48mg 3次/d，观察组予以该组氨基葡萄糖0.48mg 3次/d治疗外，同时给予熏洗方（组方为赤芍、川牛膝、独活、莪术、防风、海桐皮、红花、花椒、活血藤、焦桑枝、刘寄奴、路路通、木瓜、秦艽、桑寄生、山棱、伸筋草、苏木、透骨草、威灵仙、寻骨草、防己、艾叶）熏洗，2次/d。

1.3 统计学方法 采用Excel2007软件进行数据录入，计量资料以x±s表示，组间差异采用两均数t检验，治疗前后数据对比采用配对t检验，等级资料采用秩和检验，两组率的比较则用χ2检验。以P

2 结果

治疗开始前两组患者年龄、性别、骨关节炎部位，膝骨性关节炎严重性指数（HSS）评分、VAS疼痛评分（见表1）及Kellgren-Lawrance X线分级（见表2）经检验统计学比较，差异无统计学意义，两者具有可比性。

3 讨论

关节软骨是由99%基质和1%软骨细胞组成的透明软骨，研究显示，OA是由于关节软骨退行性变和关节骨性结构表面骨赘形成为特征的非炎性疾病[4]，早期OA表现为关节软骨基质中蛋白多糖和2型胶原减少并逐渐发生纤维样变性，直至关节软骨从关节面脱落，造成关节间隙狭窄、游离体形成，无软骨覆盖的关节软骨下骨板发生血管和纤维组织增生，直至产生骨赘[5]。

本研究证实，熏洗法结合氨基葡萄糖治疗膝关节OA患者，比单纯应用氨基葡萄糖组患者短期疗效更佳，同期相比膝关节功能改善及疼痛缓解等表现更佳，说明我院配置的熏洗法与氨基葡萄糖在治疗膝关节OA上具有协调作用，较单一使用西药治疗效果更佳，故有望能减少氨基葡萄糖的使用量或使用时间，进而减少相关并发症的发生，值得进一步研究和临床推广应用。

参考文献：

[1]Kingsbury SR， Hensor EM， Walsh CA， et al.How do people with knee osteoarthritis use osteoarthritis pain medications and does this change over time？ Data from the Osteoarthritis Initiative[J].Arthritis Res Ther，2013，15（5）：R106.

[2]Stubbs D， Krebs E， Bair M，et al. Sex Differences in Pain and Pain-Related Disability among Primary Care Patients with Chronic Musculoskeletal Pain[J].Pain Med，2010，11（2）：232-239.

[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（ 2007年版）.中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796.

[4]Eichaker LR， Cho H， Duvall CL， et al. Future nanomedicine for the diagnosis and treatment of osteoarthritis[J].Nanomedicine （Lond），2014，9（14）：2203-2215.

[5]Ishijima M， Kaneko H， Kaneko K. The evolving role of biomarkers for osteoarthritis[J].Ther Adv Musculoskelet Dis，2014，6（4）：144-153.

[6]Reginster JY， Neuprez A， Lecart MP， et al. Role of glucosamine in the treatment for osteoarthritis[J].Rheumatol Int，2012，32（10）：2959-2967.