实例探究高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作

[摘要]本文以六十八名高龄慢性阻塞性肺疾病患者为例，从专业角度分析了该病的护理方法，并重点阐述了熟练掌握无创呼吸机的使用方法在该类疾病护理中的重要意义。

[关键词]六十八例；慢性阻塞性肺疾病；高龄患者；护理；探究

慢性阻塞性肺疾病是高龄人易发的一种常见病，这种病主要是患者体内的气流在肺部受到阻碍，表现出肺气肿或慢性支气管炎的症状：咳痰、反复咳嗽、气促胸闷、呼吸较为困难，气管内阻塞式进行性发展，但部分症状具有可逆性。这种疾病在当今世界范围内致死率较高，患者的经济压力以及心理压力非常大，并且此负担持续时间长。因此，对该类疾病患者的护理工作显得尤为重要。健康教育作为一种有效的疾病干预方式，在该病的护理过程中有着极为重要的意义。因此，在慢性阻塞性肺疾病的临床护理中，对患者进行必要的健康教育可有效预防该类疾病的并发症，对病情的发展起到延缓作用，进而改善患者肺部功能，提高其生活质量。现笔者将针对高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作进行相关探究。

1、 资料分析

我科从二00九年至二0一0年期间共收治高龄慢性阻塞性肺疾病患者六十八例，其中男性患者六十二名，女性患者六名，年龄处于六十八岁至八十六岁之间。所有患者都进行了氧疗、抗感染、预防心律失常、调节酸碱平衡失调以及电解质紊乱的治疗。六十八名高龄患者经过精心治疗和细心护理都取得了理想的疗效。

2、 护理过程：

2.1、劝导患者形成正确睡姿

慢性阻塞性肺疾病患者的病情如处于急性期，其神智不够清晰，护理人员应劝导患者采取半卧的姿势睡觉，此法利于患者把肺部的淤痰吐出来，缓解呼吸困难的症状，进而减轻患者心脏的重大负担。同时患者睡觉时，头部不能向前部弯曲，以免因为窒息而出现生命危险。

2.2、给予专业化的休息安排

该类患者如处于急性期，护理人员一定要叮嘱其绝对卧床休息养病，并且要采取相关措施保持病房内的空气新鲜。千万不能在病房内出现对流风，房内的温度和湿度都要有利于患者病情的缓和。此外，该类疾病要尽量避免亲属、朋友的探视，以保证病房的绝对安静，为广大患者营造一个温馨宁静的环境，如此一来能令患者机体内能量减少不必要的消耗；护理人员还应禁止任何人不得在病房内吸烟，最大程度减少各种意外的干扰噪音。处于急性期的患者应禁止其运动，但病情缓和后则可要求其适当锻炼，但须适可而止。强调戒烟酒的重要性，养成良好生活习惯。

2.3、进行合理的饮食安排

护理人员应根据高龄患者的病情以及身体状况合理安排饮食。此类患者的饮食不仅要清淡、容易消化，而且还要具有较高的营养价值。譬如鲜鱼汤、鸡蛋汤，不能暴饮暴食，而应少吃多餐，且患者进食的环境不能太差，应采取必要措施为患者打造舒适温馨的进食环境并鼓励其多进食，以补充患者身体营养，增强其免疫力，改善营养不良的状况。对于心力衰竭的患者，饮食中的含盐量要低。

2.4、采取恰当措施清除痰液

病情严重的患者，其体内的痰液一般都较多且黏，护理人员可采取如下措施帮助患者清除痰液：每隔两到三个小时帮助患者翻转身体一次，同时不断鼓励患者努力咳嗽，并在患者呼气期间轻轻捶打其背部，以此促进患者体内痰液排出。对于神智不清晰的患者要借用机械力量帮助其排除痰液，但在操作中必须注意防止细菌的混入，抽吸手法要轻柔，压力要适当，一定要把握好分寸，否则将会增加患者的痛苦。

2.5、加强口腔护理力度防止形成压疮

高龄慢性阻塞性肺疾病患者一般都是采用口腔呼气的方式，空气未经过鼻腔的消毒净化直接就进入呼吸系统，再加上由于该病的治疗需要长期服用大量抗感染的抗生素，患者的呼吸道极容易发生二重感染。因此，护理人员应督促患者每天用生理盐水对口腔进行消毒，以保持口腔的洁净和湿润。该类疾病的急性患者一般都是年老体弱，长期卧床不起，活动极不方便，很容易形成压疮。因此，护理人员应告诫患者家人一定要帮助病人定期擦洗身体，定期翻身，并用红花酒精为其按摩，让患者的床位整洁、干净、平整。此外，对这类患者不能使用有破损痕迹的便器，并不断鼓励其多吃高蛋白且易于消化的高维生素食物，以此增强病人对疾病的抵抗力。

2.6、熟悉无创呼吸机的使用

在高龄患者慢性阻塞性肺疾病的治疗中，无创呼吸机能发挥巨大作用，甚至在很多时刻它能挽救不少危机病人的生命。但无创呼吸机在挽救病人生命的同时，也给广大患者的身心带来不可忽视的负面作用。因此，呼吸专科的广大护理人员一定要熟悉无创呼吸机的操作方法，减少在治疗过程中给患者带来的痛苦。具体可如下操作：首先把无创呼吸机的管路连接好并移至患者身旁，帮助其采取正确的卧姿，并为患者选择合适的面罩，之后再联接氧气和呼吸机，调节至通气的模式和参数，打开开关，此时护理人员把准备好的面罩放置在患者的脸部用手固定，稍过片刻等到患者适应后，用头带把面罩固定好，同时让参数监护仪运行，护理人员则在患者身旁进行观察，并负责相关治疗程序和监护过程。在对患者使用呼吸机的治疗过程中护理人员还应注意通过非语言的方式与患者进行沟通，因为患者在做该类护理时嘴被蒙住，具有较强的恐惧感，因此，非语言的沟通此时能使病人获得一定程度的安全感。此外，使用呼吸机限制了患者的本能咳嗽，因此，护理人员在使用呼吸机治疗前可在湿化器中加入适量蒸馏水，让气体湿化进入患者的呼吸道，以防止病人呼吸道干燥，再结合翻身、捶背等方式帮助患者排除痰液，最终减少病人在无创呼吸机治疗过程中的痛苦。

3、探究

通过对上述四十八名高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理，笔者深刻体悟到对该类病人一定要根据病情特点注重细节上的护理，为其营造温馨舒适的环境，将有利于疾病的康复，此外，护理人员更应熟悉无创呼吸机的使用方法以及操作过程中的护理细节，这对该类疾病的护理有着极为重要的意义。

参考文献：

[1]李莉.慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的护理[J].临床肺科杂志2001，2.

[2]雷震，左莹.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸57例诊治体会[J].华北煤炭医学院学报，2005，6.