重症肌无力的临床治疗效果观察

摘 要：目的观察氯化钾对治疗重症肌无力（MG）疗效的影响。方法 将2009年1月至2013

年6月本院就诊的54例MG患者随机分为两组：对照组（29例）采用单纯嗅吡斯的明和泼尼松片治疗，治疗组（25例）在对照组治疗的基础上加服氯化钾治疗，分别于治疗后2、6、12周进行疗效观察。结果两组患者在治疗后2、6周的临床疗效比较差异均有统计学意义（P

关键词：重症肌无力；氯化钾；临床疗效

中图分类号：R746.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-066-02

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者血液中的乙酰胆碱受体抗体可致神经.肌肉接头突触后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症。大部分MG患者血清中存在乙酰胆碱受体抗体。MG是一种难治却可治之症，但由于其临床表现的多样性与缺乏特异性，给诊断带来困难，不少患者因误诊而延误治疗。近年来，科研工作者不断寻找有效治疗MG的方法，使该病症状的改善率有所提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2013年6月本院就诊的MG患者54例，其中男23例、女31例，年龄13～7l（43.1±17.9）岁。所有患者有骨骼肌无力的表现，MG症状为晨轻暮重，经新斯的明试验呈阳性。5例行胸腺切除术后联合内科治疗，49例单纯内科治疗。根据改良Osserman分型 ，Ⅱ a型21例，Ⅱb型29例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例。起病时间>3个月，最长5年。所有患者不吸烟，无慢性心、肺疾患。将54例患者随机分为对照组（29例）和治疗组（25例），两组的年龄、性别等一般资料比较具有均衡性。

1.2 治疗方法

两组患者均口服嗅吡斯的明片，用量为每次60 mg，每日3～4次；口服泼尼松片，每次10-30 mg，每日1次，晨起顿服。治疗组同时给予口服10%氯化钾制剂，用量为每次10 mL，每日3次。

1.3 疗效判定标准

于治疗后2、6、12周采用疗效分级一般标准 进行临床疗效判定。完全缓解：临床症状和体征消失，能正常生活、学习和工作；显效：临床症状和体征有明显好转，能自理生活、坚持学习或轻工作；好转：临床症状和体征有好转，生活自理能力有改善；无效：临床症状和体征无好转，甚至恶化；复发：12周后再次出现症状，需住院治疗。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行统计分析，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ检验，

以P

2 结果

对照组和治疗组治疗2周后的有效率分别为31.0% 和64.0%，治疗6周后的有效率分别为31.0%和84.0%，两组临床疗效比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

MG是神经一肌肉接头传递障碍的一种自身免疫性疾病，临床表现为受累横纹肌异常疲乏无力，极易疲劳，不f能随意运动。MG外科治疗的首选方案是胸腺切除，但手术治疗并不一定能消除MG，部分患者术后症状加重，甚至发生危象。MG的内科治疗包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆交换与大剂量静脉注射免疫球蛋白等。使用免疫抑制剂治疗MG可能会出现严重不良反应，是免疫治疗的二线药物 。血浆交换与大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可快速清除血浆中的致病球蛋白和循环免疫复合物，起效快，持续时间短，但价格昂贵，仅用于治疗危象发生与难治性MG。糖皮质激素和胆碱酯酶抑制剂治疗MG同样具有较好的临床疗效，价格相对较低。本研究联合泼尼松和嗅吡斯的明同时给予口服氯化钾制剂，有效地改善了MG的临床疗效，且与对照组（单纯使用泼尼松和嗅吡斯的明）比较疗效有统计学意义（P

嗅吡斯的明可以抑制胆碱酯酶，提高神经一肌肉接头处乙酰胆碱的浓度，使肌无力症状得以改善；泼尼松能纠正胸腺免疫功能的异常，抑制胸腺发生中心的形成，改善受胸腺调节的淋巴组织的免疫功能，抑制血清抗运动终板抗体的产生，促进神经一肌肉接头处乙酰胆碱释放，从而改善神经.肌肉的传导功能。对照组有2例，治疗组有1例MG患者治疗时出现性症