中医治疗慢性肾脏病性水肿的临床效果观察

摘要：目的 观察分析中医治疗慢性肾脏病性水肿的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月1日～2015年1月1日我院的60例慢性肾脏病性水肿患者的临床资料，患者被给予患者重要治疗，总结治疗结果和治疗前后的相关临床指标的变化。结果 治疗有效率为95.00%；患者治疗后的BUN、Scr、24h尿蛋白定量和尿红细胞等指标均优于治疗前，P

关键词：中医治疗；慢性肾脏病性水肿；临床效果

Abstract：Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of edema of chronic kidney disease.Methods A retrospective analysis of clinical data of January 1，2014 January 1，2015 in our hospital 60 cases of chronic kidney disease，edema patients，patients were given an important treatment of patients，summarize the clinical indicators before and after treatment changes and treatment.Results The effective rate of treatment was 95%；after treatment in patients with BUN，Scr，24h urine protein and urine red blood cell indices were better than before treatment，P

Key words：Traditional Chinese medicine treatment of edema；Chronic kidney disease；Clinical effect

大量实验研究和临床经验证明，中医治疗在慢性肾脏病和改善肾功能等方面具有显著的优势[1]。因此，本次研究中，选取2014年1月1日～2015年1月1日我院的60例慢性肾脏病性水肿患者，并对中医治疗慢性肾脏病性水肿的临床效果进行了集中分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年1月1日～2015年1月1日我院的60例慢性肾脏病性水肿患者的临床资料；其中，男38例，女22例；年龄26～68岁，平均（41.8±11.9）岁；病程5月～10年，平均（34.8±6.9）月。纳入标准要求如下：①经临床确诊为慢性肾脏病性水肿患者；②患者知情后同意纳入研究且配合完成随访者；③上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2方法 首先给予患者一般治疗，包括优质低蛋白和低脂低盐低磷饮食指导，纠正水电解质平衡紊乱，控制血压低于140/90mmHg、空腹血糖低于7.0mmol/L、餐后血糖低于1.0 mmol/L，待1w后病情稳定方可进一步治疗。患者被给予慢肾康颗粒的口服治疗，其主要成分包括黄精、苍术、丹参、大黄、益母草、白花蛇草、白术、连翘、牡丹皮等，15g/包，1包/d，连续服用3个月。

1.3临床观察指标 于患者治疗前后，统计指标主要如下：①患者的肾功能、蛋白尿、血尿指标：主要包括BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）、24h尿蛋白定量和尿红细胞等；②患者的血脂指标：TC（血清胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）等。

1.4临床疗效评价标准[2] 本次研究中，临床疗效主要分为显效、有效、无效共3个等级；水肿及相关临床症状全部消失，尿红细胞经高倍镜观察消失，尿沉渣计数正常，24h尿蛋白定量持续低于0.2g或尿蛋白检查持续阴性者为显效；只有足、腿、腕处存在轻度浮肿，尿红细胞经高倍镜观察不超过3个，尿沉渣计数正常，尿蛋白检查持续减少超过50%者为有效；水肿及相关临床表现和实验室检查加重或者无显著改善者为无效；总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.5统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料均以（%）表示，组间比较选用χ2比较；P

2结果

2.1治疗结果 本次研究中，显效为46.67%（28/60），有效为48.33%（29/60），无效为5.00%（3/60），有效率为95.00%（57/60）。

2.2患者治疗前后肾功能、蛋白尿、血尿的变化情况 据统计，患者治疗后的BUN、Scr、24h尿蛋白定量和尿红细胞等指标均优于治疗前，P

2.3患者治疗前后的血脂变化情况 据统计，患者治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标均优于治疗前，P

3讨论

研究证实，中药具有调整中焦、健脾和中的功效，促进合成蛋白质，增强机体免疫力，且中药可通过活血化瘀，纠正肾小球高滤过状态和肾脏血流动力学从而改善肾灌注，对残存肾单位有较明显的保护作用，在现代医学多常采用利尿剂利尿消肿，来达到纠正低蛋白血症等，短期效果明显，但易反复。近几年，在传承古法古方等基础上，治疗肾性水肿的方法更广泛，治疗方式也会更加多元化[3]。

肾脏病性水肿（简称肾性水肿）是指由各种肾脏疾病所引起的头面部、四肢等部位，甚至全身浮肿为特点的一种疾病，是各种原发性或者继发性肾脏疾病在发展过程中的各个阶段均有可能出现的突出临床表现之一。慢性肾衰竭在临床中临床上多呈正虚邪实、虚实夹杂的局面，病位可同时波及肺和脾等多个脏腑。肾性水肿的特点是水肿首发在组织较疏松部位，如晨起眼睑及面部浮肿，逐渐加重发展至双下肢、足踝部，严重时可出现全身性的浮肿，甚至有胸腹水、胃肠道水肿等，肾性水肿的病因病机乃急性期外感时邪，影响肺之宣降，疾病日久，致使脾肾阳虚，阳虚水停，夹以水湿、瘀血为阻，迁延不愈，肝气郁结，则水液出入升降失司，水湿泛滥肌肤，发为水肿。本次研究中，选取慢肾康颗粒为本院自制，具有健脾利水、清热化瘀、扶正益肾、解毒祛邪的功效[4]。治疗肾性水肿以五脏分治为主，肺脏受损，其水肿特点为眼睑或头面浮肿，采用治肺法，偏于风寒方用麻黄汤合五苓散加减，偏于风热型用麻黄连翘赤小豆汤加减。此方中，大黄为主药，大黄经药理学研究证实可影响全身氮代谢，抑制肾小管细胞和肾脏系膜细胞的高代谢状态，延缓肾小球硬化病病有效降低血清肌酐。另外，方中的黄精、白术、苍术可健脾润肺、补气养阴；牡丹皮、大黄可排毒泻浊；连翘、石苇、白花蛇草可利湿通淋、清热解毒；益母草和丹参活血化瘀；因此诸药齐下，可解毒活血、通腑泄浊，对慢性肾脏病的效用显著，从而可有纠正水肿状态，若四肢肿甚，则为脾病，拟用治脾法，方用六君子合五苓散加减健脾利水，或实脾饮加减温运脾阳。若腰以下肿甚者，则为肾脏虚损，用治肾法，方用真武汤温补肾阳，或知柏地黄汤滋补肾阴。如若肿势较轻，且伴有精神异常者，多累及肝，用治肝法，方用逍遥散疏肝解郁，或镇肝熄风汤镇肝潜阳[5-10]。本次研究中，患者治疗后的有效率高达95%，且多项血脂指标和肾功能指标较治疗前均显著改善，临床症状缓解，证明了中医治疗的临床效果。

综上所述，中医治疗慢性肾脏病性水肿的临床效果好，有效改善患者的肾功能和血脂状况，可考虑于临床中合理推广应用。

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