布地奈德气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病40例的临床观察

【摘要】 目的 观察布地奈德气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果与安全性， 为临床诊治疾病提供参考依据。方法 回顾分析2011年1月至2012年12月本院收治的AECOPD的患者的临床资料。随机分为两组， 每组40例。对照组给予常规治疗， 治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德气雾剂吸入治疗。结果 经1周治疗后， 治疗组与对照组比较， 症状明显改善， 治疗组总与效率92.5%， 对照组总有效率75%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 布地奈德气雾剂；老年慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）是一种以不可逆性气流受阻为特征的疾病[1]， 严重危害人类的健康和生活质量。有效控制感染发作是治疗的关键。近年来， 本科采用布地奈德气雾剂吸入疗法应用于AECOPD的治疗， 疗效满意， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组80例， 男55例， 女25例， 年龄最小52岁， 最大83岁。选自2012年1月至2012年12月本院收治的AECOPD的患者。

1. 2 急性加重期的定义 出现超越日常状况的持续恶化， 并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重， 痰量增多， 呈脓性或黏脓性， 可伴发热等炎症明显加重的表现[2]。

1. 3 治疗方法 将80例患者随机分为2组， 治疗组和对照组， 每组各40例。对照组均给予常规治疗， 例如吸氧、抗感染、茶碱、祛痰， 必要时给予无创通气或气管插管机械通气。治疗组给予布地奈德气雾剂吸入， 每喷200 μg， 每次1～2喷， 3次/d， 疗程7 d。

1. 4 疗效判断 显效：治疗后分沁物量明显减少或消失， 排痰效果显著， 临床症状和肺部音消失；有效：治疗后肺部音以及分泌物量有不同程度的减少， 临床症状减轻；无效：治疗后上述指标无变化或恶化。其中显效率加有效率为总有效率[3]。总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

2 结果

两组患者治疗后患者的临床症状均得到恢复， 治疗组症状明显改善， 总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着人口老龄化， 慢性阻塞性肺疾病发病率呈逐年上升的趋势， COPD的反复发作影响了患者的劳动能力， 导致生活质量下降， 经济负担加重。因此， COPD急性加重期的治疗非常关键。近年来研究显示， 糖皮质激素有助于AECOPD的治疗。但由于老年患者常合并其他疾病， 全身使用糖皮质激素治疗会引起骨质疏松、高血糖、神经兴奋等不良反应， 糖皮质激素的使用受到一定的限制。研究表明， 布地奈德是目前唯一临床应用的吸入糖皮质激素， 无不良反应， 具有抗渗出、抗感染及抗过敏作用。布地奈德气雾剂吸入治疗用量小， 不经过全身血液循环， 直接作用于靶器官， 在气道局部形成高浓度， 并与相应的受体结合产生局部抗炎活性， 对全身器官影响很小[4]。本研究中， 治疗组在对照组的基础上采用布地奈德气雾剂吸入治疗， 效果显著，不良反应小， 值得推广。

参考文献

[1] 邓兆成，慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会.中国医药指南. 2011，9（13）：71-72.

[2] 刑晓莉.COPD患者血清1，25（OH）-2D-3与FEV-1、生活质量评分的相关研究.天津医科大学硕士论文， 2009.

[3] 崔志国. 布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察. 吉林医学， 2011，32（27）：5719.

[4] 王艳飞，薛燕，王红燕，等.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察. 人民军医.2011，54（4）：303-304.