苦参素治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

【摘要】目的：探讨苦参素注射液治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎疗效.方法：治疗组在常规护肝治疗基础上加用苦参素注射液，对照组应用维生素C，门冬氨酸钾镁，甘草酸二胺作常规护肝治疗。结果：与对照组比较，乏力、纳差、腹胀等症状明显改善，脾肿大等体征有所改善，并可提高HbeAg的转阴的阳性率。结论：苦参素治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎能明显改善乏力、纳差、腹胀等症状，使脾肿大等体征也有所改善，提高HbeAg的阴转率.

【关键词】苦参素；HbeAg阳性

苦参素为氧化苦参碱与极少量氧化槐茶碱的混合碱，具有清热利湿，退黄解毒和杀虫利尿等功效.苦参素为乙肝抗病毒与调节免疫双效中成药，能有效降低HBVDNA水平，并能改善肝功能的多种血清脂标，同时能调节免疫，诱生内源性干扰素，增强Th淋巴细胞功能，还具有升高白细胞作用，可用于放化疗中的白细胞减少症状，对于不能耐受或不愿意接受干扰素和核苷（酸）类治疗又有抗病毒适应证的患者，使用苦参素联合常规护肝药物具有较好的疗效。

1临床资料

1.1一般资料全部病例均为我院收治的慢性乙型肝炎患者，共71例，男55例，女16例，年龄14-48岁，平均32岁。诊断符合2000年9月西安全国肝炎会议修订的病毒性肝炎诊断标准，所有病例乙肝标志物HBeAg，HBcAg，HBcAb及HBV-DNA均为阳性，随机分为苦参素注射液治疗组36例和对照组35例，两组病例在病程、病情、年龄及性别方面均具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组与对照组均胜出维生素C、门冬氨酸钾镁、甘草酸二铵作常规护肝治疗。治疗组在常规治疗基础上加用苦参素注射液治疗。方法：150mg，静滴1次/日。3个月为1疗程，共治疗2个疗程（时间6个月）。两组在观察期间均不用其他抗病毒药物及免疫调节剂。

2结果

2.1临床症状和体征两组患者治疗后症状和体征均有一定程度的改善，苦参素注射液治疗组乏力、纳差、腹胀等症状改善的有效率分为91.7%（33/36）、86.1%（31/36）、83.3%（30/36）；对照组上述指标的有效率分别为68.6%（39/35）、65.7%（23/35）、57.1%（20/35）。治疗组对乏力、纳差、腹胀等症状改善明显优于对照组（p＜0.05）。苦参素治疗组脾肿大等体征的有效率为32.0%（8/25）；对照组上述指标有效率为30.4%（7/23）。由此可见，两组在脾肿大等体征方面疗效相似（p＜0.05）。

2.2检验结果

两组均无HBsAg转阴病例。苦参素治疗组HBeAg转阴5例（13.9%），对照组无阴转病例，两组有显著差异（p＜0.05）。血清HBV-DNA对照组无变化，治疗组转阴1例、下降21og拷贝数５例，优于对照组。两组肝功能指标ALT，SB复常率均＞95%，肾功能、血常规、尿常规无异常，两组比较无统计学差异（p＜0.05）。

2.3不良反应：两组均未发现不良反应。

3讨论

慢性乙型肝炎治疗目前我国慢性乙型肝炎治疗指南［1］首选干扰素或核苷（酸）类似物抗病毒治疗，也可以免疫调节治疗。但由于价格较贵及远期疗效欠满意，使临床上应用受到限制，苦参素疗效与干扰素相近，价格便宜。适合于基层医院应用，且对部分拒绝抗病毒治疗的患者亦为很好的适应症结合苦参素有免疫调节作用及抗炎保护肝细胞作用[2]，以及慢性乙肝炎发病机制有免疫参与因素。笔者对36例HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用苦参素治疗发现：苦参素注射液治疗组HbeAg的阴转率为11.1%，对照组无转阴病例，可见苦参素注射液治疗组HbeAg阴转率明显高于对照组（p＜0.05）。对HBV-DNA有抑制作用，本研究中治疗组有部分病例HBV-DNA阴转和HBV-DNA水平下降。苦参素注射液对症状乏力、纳差、腹胀等症状有良好改善作用，优于对照组。上述均表明苦参素注射液治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎有一定疗效。整个疗程中未见不良反应。但由于观察例数不多，时间不长，所以还有待进一步验证。

参考文献

[1] 中华医学会肝病分会、中华医学会感染学分会.慢性乙型肝炎防治指南 中华肝脏病杂志2005 12（12）.

[2] 顾锡炳，王栋，朱银芳，等 苦参素对慢性乙型肝炎患者Th1/Th2影响的研究 临床荟萃 2009 24（17）：1528-1529.

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[4] 崔万丰，石铭，韩博.细胞因子含量对肝组织纤维化程度的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2009，26（2）：223-224.

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