盐酸米诺环素软膏治疗184例慢性牙周炎临床分析

慢性牙周炎是一种机会致病菌引起的慢性感染性疾病，是导致牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要因素之一。过去临床上常采用切开引流，联合全身应用抗生素治疗，但存在疗程长、用药剂量大、不良反应多等缺点[1]。抗生素的应用已成为牙周炎治疗的重要辅助手段[2-4]。目前四环素类药物研究较多。本文采用盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎184例，取得良好效果：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月～2012年4月在我院口腔内科门诊治疗的慢性牙周炎患者184例，随机分为两组。观察组92例（男48例，女44例），年龄22～54岁，平均（39.75±1.43）岁；对照组92例（男45例，女47例），年龄24～62岁，平均 （40.34±1.79）岁。所有患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准，距本次治疗6个月内未进行任何牙周病治疗，1w内未使用过抗生素；平时不使用漱口水；全身健康，无系统性疾病；排除凝血功能障碍、严重肝肾功能不全患者。两组一般资料情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者就诊时先行口腔卫生宣教，再进行基础治疗（即用超声波洁治器去除龈上牙石，然后用3‰H2O2液和1‰洗必汰液交替冲洗牙周袋）。对照组患者把复方碘甘油放入已形成的牙周袋内，用药2次/w，连用4w。治疗组患牙隔湿后，将2%盐酸米诺环素软膏注射器针头插入牙周袋底，缓慢注入软膏（边注射边后退），直至软膏充满至龈缘处，用药1次/w，连用4w，全过程均由一人操作完成。嘱患者2h内勿漱口和进食，无需全身应用抗生素，必须注意口腔清洁。

1.3 疗效评定标准[5] 痊愈：自觉疼痛症状消失，牙周袋无溢脓，颌下淋巴结恢复正常，牙齿无叩痛；显效：症状和牙龈红肿明显减轻，牙周袋无溢脓，叩痛减轻；无效：症状和体征均无改善。痊愈+显效=总有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P

2 结果

见表1。

3 讨论

慢性牙周炎（chmnic periodontitis，CP）最常见于成年人，但也可发生于儿童和青少年。是一类病因复杂的炎症破坏性疾病，主要病变为牙周炎症、牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙龈卟啉单胞菌是引起慢性牙周炎的主要病原菌。临床上使用机械方法去除菌斑、牙石，消除微生物和菌斑对牙龈的化学刺激，是恢复牙周组织健康、治疗牙周病的有效措施之一[6]。临床上主要通过非手术治疗（菌斑控制、洁刮治和根面平整、辅助药物治疗、维护治疗）与手术治疗的方法治疗牙周炎[7]。由于慢性牙周炎的形成中有菌斑的形成，并会引起牙床的损害性反应，因此用药主要针对上述两个方面。由于口腔解剖的特殊性，可以经局部和全身给药[8]。四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素、土霉素、四环素及第二代半合成类二甲胺基四环紊（米诺环素）、多西环素等。四环素类药物四环素为抑菌性广谱抗生素。除革兰氏阳性、阴性细菌外，对立克次氏体、衣原体、支原体、螺旋体均有作用，尤其是对放线杆菌（Aa）有较强抑菌作用。近年研究表明四环素族药物还能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周组织再生。用这类药物处理根面还能使根面轻度脱矿，并使暴露的胶原刺激牙周膜细胞在根面上迁移，直接促进细胞附着与生长[9]。然而长期口服四环素类药物易产生耐药菌株，严重者导致菌群失调。因此，在全身抗生素治疗禁忌的情况下，采用局部缓释药物治疗可能为不错的选择[10]。局部应用缓释型抗生素是近年来治疗牙周病的新途径。米诺环素是半合成四环素族药物，与四环素之间无完全交叉耐药。盐酸米诺环素软膏主要成分由盐酸二甲胺四环素、氨基烷基异丁烯酸共聚物、羟已基纤维素及浓甘油等组成的膏状缓释剂型。此膏遇水变硬形成一层膜，可控制缓慢释放其药物成分，并保持局部药物浓度长达7d。所以对厌氧菌或兼性厌氧菌（如牙龈卟啉菌、中间普氏菌、产黑色素普氏菌、腐蚀埃肯菌、核梭杆菌等）具有抑菌作用，还对参与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平具有明显的抑制作用，从而达到阻止牙周组织的破坏，促进牙周韧带细胞向成骨细胞方向转化的趋势[11]。

本文应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎184例，总有效率为92.39%，取得良好效果。由于盐酸米诺环素软膏具有脂溶性高、渗透性好、抗菌作用最强及耐药性较少的特点，且局部应用副作用少。故笔者认为盐酸米诺环素软膏是一种安全、有效的辅助治疗慢性牙周炎的方法，具有临床推广价值。

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