苦参的药理作用及临床应用

苦参做为清热燥湿药的一种，在临床上被广泛地应用，随着现代药理学研究的发展，证明苦参中含有的各种生物碱都具有多方面的生理活性。现将其药理作用和临床应用阐述如下。

药理作用

利尿作用：将苦参煎剂及其中所含苦参碱给兔口服或注射皆可产生利尿作用，尿量增加前有盐分排出增多现象。

抗病原体作用：煎剂在试管中，高浓度（1∶100）对结核杆菌有抑制作用。煎剂、水浸剂在体外对某些常见的皮肤真菌有不同程度的抑制作用，醇浸膏在体外尚有抗滴虫作用，强度高于黄连，而与蛇床子相近。

其他作用：苦参碱注射于家兔，发现中枢神经麻痹现象，同时发生痉挛，终致呼吸停止而死。注射于青蛙，初呈现兴奋，继则麻痹、呼吸变为缓慢而不规则，最后发生痉挛，以致呼吸停止而死。其痉挛的发作，起因于脊髓反射的亢进，对家兔的最小致死量为0.4g/kg。

临床应用

治疗皮肤病：湿疹可用100%苦参注射液肌注，每次2～4ml，每日1次，或口服苦参片（每片0.3g）每次5片，每日3次。对各种皮肤瘙痒除口服苦参片外，兼用苦参、川椒各9g，百部15g，雄黄6g煎水洗，止痒效果很好。治癣则用苦参配枯矾制成软膏，每日擦患处2～3次。

治疗细菌感染：治疗肠炎菌痢，可用苦参30g煎汁100ml，每日2次分服，或用无味苦参碱片（片重0.3g），每餐后服2片，每日3次。50%苦参注射液每次肌注2ml，每日2次，治疗急性扁桃腺炎、结膜炎、牙周炎、乳腺炎、盆腔炎、阴道炎、疖肿，疗效可达到70%以上。

治疗急性肠胃炎：每次用苦参生药1.5钱煎服，每日2次，或用糖浆剂，每次10～15ml，每日2次，也可用胶囊剂，每次0.5g干粉，每日服4次，一般服药1～2天可治愈。

寄生虫病：每日用苦参30g煎汁200ml（小儿酌减）每日2次分服，7天为1个疗程，可连用2～3个疗程，对鞭毛虫、阿米巴原虫、肠滴虫均有治疗效果，对阴道滴虫可兼用3%苦参液坐浴，也可用苦参粉0.5g与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾粉混合作为1次量，行局部治疗。用时先以1/5000高锰酸钾溶液灌洗阴道，擦干后撒入药粉，每日1次，连续3次为1个疗程；另外，苦参与桑叶等配用，可治疗血丝虫病的下肢象皮肿以乳糜尿。

治疗急慢性肝炎：治疗急性传染性肝炎除一般保肝治疗外，每日用苦参粉4g，装胶囊或制成丸剂分4次服，治疗效果极佳。治疗慢性乙型肝炎，文献报道可用苦参片剂，注射液治疗，可使肝功能恢复正常达62.5%。

白细胞减少症：氧化苦参碱、苦参总碱有保护骨髓和升高白细胞的作用，用10%苦参总碱注射液每次2ml肌注，每日2次，总有效率达84%。

喘急性慢性支气管炎、支气管哮喘：苦参有释放过敏物质组胺等作用，而止咳、止咳祛痰、平喘强度与氨茶碱相似，喘友、支气管哮喘每日用苦参15～20g煎服，或用苦参片（每片0.5g）每次2～4片，每日3次口服。

心律失常：苦参具有“奎尼丁样”效应，通过心肌细胞膜钾、钠电子传递系统降低心肌应激性，故对心律有调节作用。每次服苦参焉（每片含生药2g）5～7片，每日2次，可治疗各类期前收缩（早搏）、阵发性室上性心动过速、阵发性房颤及窦性心动过速。

精神、神经疾病：苦参具有显著的中枢神经镇静作用，可催眠、抗惊厥、稳定精神及肢体活动。每天用苦参9～12g或更多，治疗躁狂症疗程5～145天，治愈率达67.5%，总有效率为82.5%，用苦参糖浆治疗失眠、临睡前服50ml，有效率为95%。

当然，我们也应当注意苦参的使用量，每日量以不超过30g为宜，一般用量6～15g，很少有不良反应，过量可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、脱发、皮疹等。苦参的药源广、价格廉、治疗范围宽，便于推广。