中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症100例

摘要：目的　观察中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症的疗效。方法选择输卵管堵塞性不孕症患者150例，随机分为划照组和治疗组，对照组给予抗生素、输卵管通液术、炒盐热敷治疗，治疗组在对照组基础上给予口服中药和中药保留灌肠治疗。结果对照组总有效率66.0％，妊娠率20.０％；治疗组总有效率89.0％，妊娠率39.0％。两组比较差异均有统计学意义(均P

关键词：输卵管堵塞性不孕症；中西医结合；中药保留灌肠；输卵管通液术

中图分类号：R271.14　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2012)05―0036―02

输卵管因素约占女性不孕因素的1／3，多为输卵管炎症造成的粘膜破坏和炎症粘连所致的堵塞。因此消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能，是治疗此类不孕的关键。笔者采用中西医结合的方法治疗输卵管堵塞性不孕症取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2007年1月―2010年1月在我所就诊的输卵管堵塞性不孕症患者150例，年龄23～38岁，平均27岁；病程1.5～10年；原发性不孕21例，继发性不孕129例。妇科检查：子宫多后位，活动度差，一侧或两侧附件增厚或增粗，压痛，重者可有炎性包块。经妇科双合诊、B超及输卵管造影排除子宫、输卵管发育异常，进一步排除男方因素、免疫因素、内分泌因素，未发现有排卵功能障碍。按就诊时间分为对照组50例和治疗组100例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组(1)抗生素：用药前询问用药史、药物过敏史，了解肝肾功能。替硝唑注射液400mg静脉滴注，每8～12h 1次，罗红霉素150mg/次口服，均2次／d，连用14d。每周复诊行妇科检查，必要时行B超检查。(2)输卵管通液术：术前3d禁止性生活，月经干净后3～5d，给予庆大霉素24万U、地塞米松10mg、玻璃酸酶1500U、生理盐水20ml混合，加热至37％，行B超下输卵管通液术。排卵前可酌情再通1次。(3)炒盐热敷：将适量粗盐放在铁锅里炒热，装入自制的布袋置于下腹部热敷，每次15～30min，连用15～20d。

1.2.2治疗组　在对照组基础上给予：(1)中药内服，组成：丹参20g、赤芍15g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，痛重者加延胡索9g，气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。水煎服，日1剂，连用10+15d。(2)中药保留灌肠，组成：黄芩15g、黄柏15g、黄连15g、红藤30g、虎杖20g，加水煎至100ml,温度37.5℃，保留灌肠，每晚1次，10～15 d为1个疗程，经期停用。治疗1个月经周期为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

1.3疗效评价标准　(1)行B超下子宫输卵管通畅试验。输卵管通畅：推药无阻力，无倒流，超声下宫腔无明显扩张，子宫角部见液体溢出，子宫直肠窝液体量增加，患者无腹部胀痛等不适。输卵管通而不畅：推药有阻力，稍用力可将液体注入，超声下见宫腔扩张，子宫角部液体溢出，子宫直肠窝液体量略有增加，患者轻微腹部胀痛。输卵管不通：推药阻力大，液体很难注入，最大可注入4～5ml，超声下见官腔明显扩张，子宫角部无液体溢出，子宫直肠窝无液体或液体量无增加，患者腹部胀痛难忍。(2)治愈：妊娠或双侧输卵管通畅。有效：一侧输卵管通畅，或双侧输卵管通畅度改善，碘油造影后盆腔有弥散。无效：经治疗3个疗程造影检查双侧输卵管仍堵塞，24h拍x片盆腔无碘油涂抹征。总有效=治愈+有效。

1.4统计学处理　数据采用统计软件SPSS14.0进行分析，计数资料采用x2检验，P

2　结果

对照组治愈22例，有效11例，无效17例，总有效率66.0％；妊娠10例，妊娠率20.0％。治疗组治愈60例，有效29例，无效11例，总有效率89.0％；妊娠39例，妊娠率39.0％。两组总有效率、妊娠率比较差异均有统计学意义(均P

3　讨论

中医认为输卵管堵塞主要机制为气滞血瘀，气滞血瘀影响冲任二脉及脏腑功能，妨碍精卵结合。治疗此类，不孕症应以清热利湿、活血化瘀、软坚散结、行气活血为主。口服中药中丹参、桃仁活血祛瘀，生地、丹皮、赤芍清热凉血，蒲公英清热解毒、消肿散结，茯苓渗湿利水、宁心安神，金银花清热解毒、抗菌、抗病毒、增强免疫力。保留灌肠中药中黄连、黄芩、黄柏清热燥湿、泻火解毒，红藤活血通络、败毒散结、祛风杀虫，虎杖清热解毒、祛风利湿、散瘀止痛。保留灌肠后直肠粘膜直接吸收，起到局部用药的作用。炒盐热敷的温热作用促进了盆腔的血液循环，有利于炎症的吸收和消散。输卵管通液术直接分离粘连的输卵管，配合注入的抗生素发挥局部用药的优势。地塞米松可以抑制纤维组织的细胞增生，促进炎性渗出物质的吸收，减少粘连形成。玻璃酸酶软化组织，有利于消除粘连。综上所述，我们针对病因应用抗生索、中药内服加中药保留灌肠、输卵管通液术、炒盐热敷，使输卵管内外炎症皆消，解除微循环障碍和组织水肿，松解粘连，促进损伤内膜的再生和修复，使输卵管功能得到恢复，显著提高了临床治愈率和妊娠率，缩短了疗程，值得临床推广应用。