加味增液承气汤治疗糖尿病便秘临床疗效观察

【摘要】 目的: 观察加味增液承气汤治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法: 将53例糖尿病患者随机分为治疗组26例, 对照组27例。在常规治疗糖尿病的基础上, 治疗组用加味增液承气汤, 对照组用西利。结果: 治疗组总有效率88.4%; 对照组总有率70.4%。两组比较有显著性差异。提示: 加味增液承气汤治疗糖尿病便秘有较好的疗效。

【关键词】 加味增液承气汤；糖尿病便秘；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部53例患者均为本院门诊(30例)及住院(23例)患者,2组病例一般资料比较见表1。

表1 2组病例一般资料比较.x ±s

与对照组比较 P >0.05

由表1可见,2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①符合《实用内科学》[1]中2型糖尿病的诊断标准;②有排便时间延长,相邻2次排便时间间隔>72h ,或便质干结,甚则如羊粪或团块,排便费力,或大便并非干结而排出困难者[2];③经纤维结肠镜或钡餐造影排除结、直肠器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗 2组患者均进行饮食控制、运动调节,常规应用降糖药或胰岛素控制血糖。

1.3.2 治疗组 基础治疗配合加味增液承气汤，药物组成:玄参10g、麦冬15g、生地15g、瓜蒌15g 、莪术9g、黄芪45g、山渣10g、白术15g。每日1剂,水煎取汁300mL, 分2次口服。

1.3.3 对照组 基础治疗配合西利5mg, 每日3次,餐前30min口服。

1.4 疗程 2组均1个月为1个疗程,1个疗程结束及停药2个月后各统计疗效1次。

1.5 疗效标准[3]治愈:大便正常,所有症状均消失;显效:便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常,或大便稍干而排便间隔时间在72h以内;有效:排便间隔时间缩短1日或便质干结改善;无效:便秘不缓解。

2 结果

表2 2组治疗1个疗程后临床疗效比较。

由表2可见,2组治疗1个疗程后总有效率比较差异有统计学意义( P

表3 2组停药2个月后临床疗效比较

与对照组比较P

由表3可见,2组停药后2个月总有效率比较差异均有统计学意义( P

3 讨论

便秘是糖尿病的常见并发症, 患者的肠肌电活动, 结肠动力活动及反应迟钝, 与糖尿病引起的神经病变有关。肠道蠕动减弱, 特别是结肠集团蠕动显著减少, 使粪便不能完全排出, 肠壁对粪便的刺激阈值明显提高, 甚至麻木不仁, 粪便在肠道停留时间延长,水分被过分吸收, 粪质变的干硬。

糖尿病属于“消渴病”范畴, 祖国医学中探讨其成因, 有先天后天之分, 禀赋不足即肾的精气虚是引起消渴病的重要因素; 后天因素是过食肥甘, 饮食不节, 或恣情, 或情志失调, 或劳伤过度而致阴津亏损, 燥热偏盛, 阴愈虚则燥热愈盛, 燥热则更损, 久则脏腑功能紊乱, 气血失调导致消渴与便秘。胃为水谷之海, 胃肠燥热则消谷善饥, 大便干结。糖尿病日久, 脾肾受累, 脾主运化水湿, 为气血生化之源, 若脾气虚弱, 运化失司则消瘦乏力, 腹胀便秘;肾司二便, 肾阴不足, 肠失濡润, 便干不畅; 肾阳气不足, 肠失温煦, 传导无力,大便不行。糖尿病病久入络, 血脉淤滞。糖尿病便秘是阴虚血燥, 脾肾虚弱, 兼有气滞血瘀的复杂综合症。加味增液承气汤中生地、玄参、麦冬补肾滋阴,生白术健脾, 瓜蒌清肠通便，使通便而不伤及正气，其润通之功对血管弹性有改善，具有降脂排毒作用；莪术具有健脾活血，改善消化功能；黄芪补气、生血、造精，现代医学研究表明其具有增强免疫、抗病毒、改善循环的作用，符合糖尿病的中医病机；山渣消食导滞、活血化瘀；诸药合用, 补益脾肾, 滋阴生津, 行气活血, 可有效地治疗糖尿病性便秘。

参考文献

[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:958.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则:第1部[S].1993:131-132.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出社,1994: 11.

作者简介：杨林林，男，主治医师，硕士，主要研究方向：糖尿病及其并发症的中西医结合治疗与研究