护理在输卵管结扎术中的应用

输卵管结扎术是目前常用的绝育手术，其手术切口小、损伤小、术后恢复快，尽管手术操作简单，但是因为接受手术的女性普遍存在对手术的恐惧心理，加之担心术后会影响劳动能力或，因此会出现不同程度的心理障碍，表现出焦虑等不良情绪，而焦虑的存在对手术的顺利进行及术后康复均有不利影响。【1】为了使受术者以最佳的心理状态接受手术，我们根据临床经验，实施护理干预，改善患者不良心理，增加其配合度，收到了较好的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法：

1.1 一般资料：选取2010年8月至2011年5月，自愿在我单位做绝育手术的育龄妇女250例，年龄23-40岁，平均31岁，均无手术禁忌症。

1.2手术方法：在局部麻醉下行腹式小切口输卵管结扎术。

2 护理干预方法：

2.1术前宣教：术前向患者解释该手术的大致步骤以及术中可能出现的情况，如术中在探取输卵管时可能会由于牵拉而出现疼痛、腰酸等不适，但一般疼痛程度较轻。术后应早期下床，防止肠粘连，注意不要憋尿影响到切口愈合，避免早期从事剧烈活动等。

2.2心理护理：患者术前表现突出的心理问题是焦虑，护士应积极主动地与之沟通，建立良好的护患关系，说明该手术是一种常规、成熟的术式，并且具有简单、安全、有效的有点，采用局麻，不会对身体产生副作用，术后不会影响劳动能力及，解释其疑虑，增加配合程度，可以介绍相关成功病例，增强其信心。【2、3】

2.3术中和术后护理：术中为患者创造安静、舒适的环境，给患者积极的心理暗示，及时指导患者如何减轻因手术医生探取输卵管带来的不适，冷静处理突况，避免大声谈话等对受术者情绪的影响。术后密切观察患者生命体征，注意有无切口渗血、皮下血肿等，如有异常及时汇报医生给予处理。

3 结果

通过积极的术前、术中、术后心理护理，250例妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑感也有所降低。术中10例患者切口感染，经对症处理后愈合。本组受术者术后随访2年后未出现肠道粘连、输卵管妊娠等术后严重的并发症。

4 讨论

我国是一个人口大国，计划生育是我国的一项基本国策，其顺利开展和服务质量关系到人民的身心健康。输卵管结扎术能够通过阻止与卵细胞结合而达到节育的目的，是目前应用最为最广、效果最好、安全性较高的节育措施。由于输卵管结扎术的妇女大多数是身体健康或亚健康的育龄妇女，在术前、术中和术后往往会出现一些心理问题，随着现代护理模式的改变，护理人员不仅要做好躯体护理，更重要的是应根据服务对象不同的心理素质应用不同的心理护理，使其具有积极的态度和良好的心境去接受和顺利完成手术。

健康的心理因素可获得良好的手术效果，当手术妇女出现抵触心理，对节育手术产生紧张、恐惧而造成心理平衡失调时，常使手术效果受到一定的影响，而积极的心理状态能够有效地促进她们的身心健康，提高节育措施的有效率。通过对手术妇女抵触、恐惧、紧张、焦虑等负面情绪的护理干预，使其主动配合医生、手术时间缩短、提管一次成功率提高、疼痛程度减轻、术后并发症减少。因此心理护理干预对于缓解、减轻手术妇女心理问题，促进手术顺利完成，加快术后康复具有重要的临床意义。计划生育技术服务单位或医院妇产科应加强护理人员培训，要求护理人员应掌握手术妇女心理护理的基本知识，根据不同的社会人口学特征和心理特征进行相应的护理，促进身心健康，对工作起到积极的推动作用。

参考文献：

[1] 陈卫红，淤赛芬，朱春芬，心语疏通应用于药物流产后清宫术者的临床观察，中国计划生育学杂志，2007，15（4）：246——248.

[2] 郝文芝，输卵管结扎围手术期的心理护理。中国优生优育，2009，15（3）：186-184.

[3] 扈爱清.舒适护理对输卵管结扎手术者焦虑和疼痛的影响. 齐鲁护理杂志，2010，16（24）：871-872.