咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在老年人手术用量

【摘要】目的：探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在老年人手术用量。方法：对2012年6月至2013年6月期间我院老年手术患者60例，将其分为A、B、C三组，并分别以0.02、0.04、0.06mg/kg剂量的咪达唑仑进行辅助麻醉，对其麻醉效果、各项生命体征、并发症等基本情况进行观察。结果：0.04mg/kg单位剂量辅助条件下的咪达唑仑具有镇静麻醉效果显著、安全性高、并发症小的特点。结论：控制咪达唑仑的药物剂量，可在发挥基本药物辅助效果的同时降低临床风险。

【关键词】咪达唑仑；腰硬联合麻醉；老年人；手术；效果

Midazolam assisted epidural anesthesia in the elderly operation amount

[Abstract] Objective： To investigate the effects of midazolam assisted epidural anesthesia in the elderly operation amount. Methods： during the period from 2012 June to 2013 June in our hospital 60 cases of elderly operation patients， divided into A， B， C three groups， and respectively by 0.02， 0.04， 0.06mg/kg dose of midazolam assisted anesthesia， anesthesia effect， the basic situation of the various life signs， complications such as observation. Results： the characteristics of 0.04mg/kg unit dose auxiliary conditions of midazolam sedation anesthesia effect， high safety， low complication. Conclusion： controlling the dose of midazolam， can reduce the risk of essential drugs in clinical use of auxiliary effect at the same time.

[keyword] midazolam； combined spinal epidural anesthesia； aged； operation； effect

患者手术前常伴有紧张、恐惧等心理，进而降低手术治疗的依从性。咪达唑伦是临床上运用较为广泛的一类辅助品，其可有效缓解患者紧张情绪，促进手术的顺利完成[1]。但值得注意的是，咪达唑仑的药物用量多少对患者的辅助作用是不同的，若剂量过于轻，则辅助作用不明显，若剂量过于重，则可对患者的基本生理功能、甚至生命构成一定的威胁。因此如何控制咪达唑仑的辅助用药量是临床上急需解决的一类临床问题。在此次调查中，我院将对不同剂量的咪达唑仑的临床效果及安全性进行观察，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年6月至2013年6月期间我眼收治的老年手术患者80例，并将其随机分为A、B、C三组。A组患者20例，男患12例、 女患8例，年龄为55～74岁，平均年龄为（60.2±2.2）岁；B组患者20例，男患12例、女患8例，年龄为52～70岁，平均年龄为（58.2±2.5）岁；C组患者20例，男患10例、女患10例，年龄为55～75岁，平均年龄为（61.4±2.6）岁。三组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

A组患者以0.02mg/kg剂量的咪达唑仑进行辅助麻醉，并于麻醉3min后对患者的镇静情况作相应的评定，判断患者的镇静程度是否达到OAA/SIII级。

B组患者以初始量为0.02mg/kg剂量的咪达唑仑进行辅助麻醉，而后逐渐以0.01mg/kg剂量进行酌情增加，增至0.04mg/kg时对患者的镇静情况进行观察。

C组患者以0.04mg/kg剂量的咪达唑仑进行辅助麻醉，而后逐渐以0.01mg/kg剂量进行酌情增加，增至0.06mg/kg时对患者的镇静情况进行观察。

同时对患者基本的记忆情况、各项基本的生理指标进行检测，判断不同剂量下对患者的所造成的不良反应，以便选择出较为恰当的辅助麻醉剂量。

2.结果

2.1镇静效果比较

给药后，患者均表现出不同程度的镇静状态。其中，5min后，A、B组患者的OAA/S评分状态明显高于C组；10min后，A组患者的评分状态明显高于B、C两组；三组患者组间差异显著，结果具有统计意义（p0.05）。

2.2基本生理指标检测

我院对患者的血氧饱和度、血压、心率等基本指标进行检测，其中A、B两组患者能基本保持在较为稳定的状态下；C组患者则在各项指标稳定方面略差于A、B两组患者。

3.讨论

总而言之，将咪达唑仑的辅助剂量控制在0.04mg/kg左右具有较高的安全性，其既能满足临床所需的辅助镇静效果，又可兼顾安全性原则，把对患者产生的不良影响降至最低。因此，可以0.04mg/kg的注射标准作为相关的参考范围，促进患者手术的成功。

参考文献

[1] 康耀明，许阿木，陈峰等.咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在老年人手术用量的探讨[J].福建医药杂志，2009，31（1）：173-174.