医院文书档案管理和利用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.105

摘 要 医院文书档案管理是医院管理的重要部分，目前，随着医院的发展，特别是信息技术的发展，提高了医院文书档案管理的水平。医院文书是记录患者诊疗过程的重要依据，特别是随着医疗纠纷的增多，医院文书成为法律的重要依据，随着医疗举证倒置的实施，医院文书的完整性显得更为重要。另外，随着科研工作的逐步加强，医院文书作为诊治疾病的原始资料，对疾病的诊断回顾有着重要的意义。随着网络的发展，档案信息作为一种资源，为医院发展提供真实、有效的档案信息，医院文书在医疗救护、学术探讨、学术研究和医疗纠纷方面发挥着重要作用。为此，笔者结合国内外有关文献和医院工作实际对医院文书档案管理和利用进行阐述。

关键词 医院文书 档案信息 档案管理 资源 利用

Management and utilization of hospital archives

Zhang Aizeng

The Traditional Chinese Medicine of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract The hospital archives management is an important part of hospital management.At present，the hospital archives management level is improved at the same time with the development of the hospital，especially the development of information technology.Hospital archives is an important basis for the records of patients with the process of diagnosis and treatment，it has become an important legal basis especially with the increasement of medical disputes.With the implementation of the inversion of evidential burden，the integrity of hospital archives is more important.In addition，the hospital files as the original data of diagnosis and treatment of diseases is important for the review of diagnosis for the disease along with the scientific research work to strengthen gradually.With the development of network，the archive information can provide real，effective information for the development of hospital as a resource.It play an important role in medical，academic research，academic research and medical disputes of hospital archives.Therefore，the author expounds the management and utilization of hospital archives combined with the work in hospital and the related literature at home and abroad.

Key words Hospital archives；The file information；File management；Resources；Use

医院文书档案管理是医院管理的重要部分。目前，随着医院的发展，特别是信息技术的发展，医院文书档案管理的水平也提高了。医院文书是记录者诊疗过程的重要依据[1]，特别是随着医疗纠纷的增多，医院文书成为法律的重要依据[2]，随着医疗举证倒置的实施，医院文书的完整性显得更为重要。另外，随着科研工作的逐步加强，医院文书作为诊治疾病的原始资料，对疾病的诊断回顾有着重要的意义。随着网络的发展，档案信息作为一种资源[3]，为医院发展提供真实、有效的档案信息，医院文书在医疗救护、学术探讨、学术研究和医疗纠纷方面发挥着重要作用。为此，笔者结合国内外有关文献和医院工作实际对医院文书档案管理和利用进行阐述。

加强档案工作的管理

对于医院，应该加强对医院文书的重视程度，为了确保医院文书保存的合理性和安全性，应该加强管理工作的相关投入，使医院文书管理的相关硬件设配和软件服务水平提高到一定的程度[4]。对用于医院文书管理的硬件设配，要积极地进行更新和完善，以保证医院文书的安全。除了硬件设备水平的提升外，对于从事医院文书管理的从业人员，也应当加强相应的业务知识学习，并且要培养良好的政治和文化素养，提高其责任心，养成工作时谨慎细致的作风。只有硬件水平和软件服务都达到了相应的层次，才能够保证医院文书管理的安全，提高管理水平，为医疗工作提供各项服务。

对于从事医院文书管理的工作人员，必须要加强相关知识学习和能力培养，使其综合素质能够不断地得到提高，培养他们爱岗敬业，以集体利益为重，不计个人得失的集体精神，以保证医院文书管理的工作顺利进行。并且能够利用医院文书管理的相应优势，从文件中发现医院存在的缺陷和不足，以及具有的优势，为医院的健康发展提供自己的建议，促进医院的健康和谐发展。

加强档案管理工作的内涵质量，档案管理人员应掌握档案管理知识和相关法律法规，掌握现代档案管理应具备的相关知识。

严格按照标准进行档案管理，加强综合档案室的软件、硬件建设[5]，规范档案管理制度，完善基础设施。

加强对全院各科文书档案规范管理，指导各科室认真按文书档案规范行文，各科室、各部门档案移交时应严格把关[6]。按照有关标准对每年上交归档的档案认真逐一检查，凡档案不符合要求的科室，均要求兼职档案人员一起随档入库负责达标。

重视档案信息资源的开发和利用

充分利用档案信息资源：①利用档案信息资源为医院管理决策和制订规划、计划、工作总结、实施措施等提供真实可靠的档案信息。②利用档案信息资源，为制定医院工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供大量信息资料。③利用档案信息资源，为经济责任审计、自查、项目建设和医院财务部门债权债务检查等提供相应的档案资料。

参考文献

1 秦红梅.加强科研档案管理促进科研事业发展[J].四川档案，2011，（5）：24-25.

2 沈海霞.加强医院档案管理，促进医院持续发展[J].中华现代医院管理杂志，2004，2（12）：1130.

3 赵斌.新时期加强医院档案管理工作的对策[J].中华现代医院管理杂志，2004，2（5）：5.

4 陈学军，李建宏，徐苗桑，等.挂号自动分诊的设计及其意义[J].中国医院统计，2008，15（1）：26.

5 崔静茹，解莹，赵家亮.浅谈文书工作与档案工作的关系[J].佳木斯教育学院学报，2002，（2）：120-121.

6 王静，郑晓丽.科学管理病历档案，提高病案管理效率[J].中国当代医药，2009，16（14）：146-147.