社区护理干预对2型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响

[摘要]目的 探讨社区护理干预对2型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响。方法 选择我院收治的糖尿病患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例，对照组实施常规护理，实验组采用强化饮食营养管理、健康宣教、密切监测血糖等综合护理措施，对比分析两组患者在干预前与干预后的营养治疗、服药依从性状况。结果 干预后实验组营养治疗依从性评分（186.5±12.5）分明显高于对照组评分（126.0±11.5）分，差异有统计学意义（P

[关键词]社区护理干预；2型糖尿病；营养治疗；服药依从性

[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-157-03

糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器损害。糖尿病患者以2型糖尿病更为常见。由于糖尿病需要终身治疗，长期治疗后会导致营养治疗和服药依从性差，继而影响治疗效果。本研究应用社区护理干预的糖尿病饮食营养治疗及服药依从性，进行个体化健康教育，旨在提高患者饮食营养治疗及服药的依从性，提高临床糖尿病治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年8月～2015年7月期间我院收治的120例糖尿病患者随机分为实验组和对照组，每组60例，对照组中男34例，女26例，年龄42～71岁，平均（52.6±4.6）岁，慢性发作病程1～13年，平均（9.5±3.4）年；实验组中男31例，女29例，年龄41～69岁，平均（50.8±4.2）岁，慢性发作病程2～12年，平均（10.5±3.1）年；两组患者性别、年龄、病程及纳入标准等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，实验组采用强化饮食营养管理、健康宣教、密切监测血糖等综合护理措施，应用自行设计的糖尿病饮食治疗卡进行个体化健康教育，根据患者个体的具体情况设计具有针对性的健康教育方案，通过发放宣传手册、集中授课等方式方法，让患者及家属接受糖尿病相关知识的普及。改变护患双方对饮食治疗的知识、态度和行为，针对患者家庭环境、经济等情况，为患者设计个性化饮食方案，指导患者严格按所设计方案进食，多吃清淡、粗纤维蔬菜，做到定时定量饮食，并坚持戒烟、酒，从而养成良好饮食习惯，并嘱家属从旁监督患者，提高患者营养治疗的依从性。社区护理人员指导患者根据自身情况选择恰当口服降糖药，且强调正确、合理用药的重要性，叮嘱患者按医嘱用药，且教会患者能够独自进行血糖测定与记录。对比分析两组患者在干预前与干预后的营养治疗、服药依从性状况进行追踪观察。

1.3效果评价

1.3.1营养治疗依从性评价 采用以健康促进生活方式量表Ⅱ（Health-promoting lifestvleⅡ，HPLS）为基础的“健康促进生活量表中文修订版”进行评价。

1.3.2服药依从性的判定 采用问卷方式进行评定，由健康教育小组及糖尿病专家审定，共4个条目，内容包括能否按照医师要求每天服药的次数、量、时间（定时）服药。采取4分制评分法，1分：做不到；2分：偶尔做得到；3分：基本做得到；4分：完全做得到。大于3分为服药依从性好，小于3分为服药依从性较差。

1.3.3生活质量评分判定 生活质量采用SF-36量表进行评价。SF-36量表主要含躯体健康（Physical functioning，PF）、社会功能（（Socialfuncboning，SF）、躯体角色功能（Role physical，RP）、躯体疼痛（Bodilypain，BP）、心理健康（Mental health，MH）、情绪角色功能（Role emotional，RE）、精力（Vitality，VT）和总体健康（General health，GH）共8个维度，分数越高表明生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者营养治疗依从性比较

与干预前相比，两组患者干预后营养治疗依从性评分均有所提高，差异有统计学意义（P

2.2两组患者服药依从性评分比较

实验组干预后患者服药依从性评分平均（3.6±0.5）分，其中51例（85.0%）患者依从性表现好，对照组评分（2.8±0.8）分，39例（65.0%）患者依从性表现为好，有21例（35.0%）依从性表现差，两组比较差异有统计学意义（P

2.3两组护理后生活质量评分比较

观察组躯体健康、社会功能等维度评分与对照组相比均有显著性提高，观察组生活质量评分总分为（621.62±122.76）分，对照组为（484.95±21.36）分，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

糖尿病是终身性疾病，其发病可能与遗传、环境以及患者自身不良的饮食及日常生活作息有关，临床经验可知，营养治疗和服药依从性差是导致糖尿病治疗效果不佳的主要原因，同时也易引起糖尿病患者心理上的痛苦。周雯妍等研究表明，加强患者糖尿病知识的健康宣教，采取定期检测血糖指标等一系列社区护理干预可有效提高糖尿病患者认知行为，改善治疗效果。

本研究在常规护理基础上定期进行问诊及随访，利用举具体临例等易于患者理解的方法向患者及家属讲解糖尿病相关知识及临床易忽略的细节问题，加深患者对于疾病的了解，使其理解按时按量服药、血糖监测及规律的饮食作息习惯的重要性，监督患者营养治疗及用药依从性的执行情况，结果显示，干预后实验组营养治疗依从性评分（186.5±12.5）分明显高于对照组评分（126.0±11.5）分，实验组患者服药依从性评分（3.6±0.5）分明显高于对照组评分（2.8±0.8）分，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，护理干预可明显提高2型糖尿病患者营养治疗知识及服药依从性，缓解其不良情绪，同时提高施教护士对糖尿病饮食教育的认识和能力，规范了糖尿病营养教育的操作体系和管理，保证了教育效果。