重组人生长激素用于特重烧伤治疗的观察

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0318-01

特重烧伤患者分解激素的分泌导致机体高代谢反应，从而使机体负氮平衡、严重消耗蛋白质和创面延期愈合。我科与烧伤外科联合将重组人生长激素（长春金赛药业有限责任公司生产）用药于2010年1月至2012年12月的特重烧伤患者共40例，取得了明显临床治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1研究对象

选择2010年1月～2012年12月在我科住院治疗的成人特重烧伤患者（严重复合伤除外）共40例，随机分为生长激素组（rhGH组）和对照组，每组20例，两组病人在年龄、烧伤面积等无显著差异（表1）。

1.2方法

选取特重烧伤患者【1】（Ⅱ烧伤面积50%～60%或Ⅲ烧伤面积20%～30%）40例 ，均在伤后5天内切除大部Ⅲ度焦痂，立即行自体微粒皮移植。rhGH组选择正常皮肤为供皮区，从手术第一天开始每日早晨6点皮下注射9IU/日（成人）共2周，术后给予抗炎、支持、营养等对症治疗。动态监测伤后1、7、14、21天肝功，并观察患者植皮、供皮区创面愈合时间及住院日期。对照组不用rhGH，但其它处理及观察指标同rhGH组。

2 结果

2.1一般情况

rhGH组患者精神状态和食欲优于对照组，两组年龄和烧伤面积无显著性差异（表1）。

3 讨论

正常人体严重烧伤后分解代谢明显高于合成代谢，机体处于长期负氮平衡状态，导致低蛋白血症、负氮平衡、全身感染发生率提高、创面愈合延迟，严重直接导致死亡[2]。

人生长激素（hGH）是人脑垂体前叶分泌的一种具有多种生理功能的蛋白质，是一促进合成代谢激素，它不但可以促进血浆蛋白mRNA表达和蛋白质合成，同时有效抑制机体高分解代谢，促进蛋白质的合成，减少蛋白质的丢失，增加蛋白质的周期，从而减少尿素氮的排出，改善烧伤患者的负担平衡【3】。

本研究表明rhGH治疗组与对照组比较促进烧伤创面（供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面）愈合，缩短住院天数，降低并发症发生率（表2），而rhGH治疗组与对照组在年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积比较无显著性差异（表1）。临床应用时，rhGH可使血糖轻度升高，具体机理尚有待进一步研究。

临床观察到rhGH用于治疗特重烧伤患者具有明显的治疗效果，有待于我们进一步的研究和利用。

参考文献：

[1] 黎鳌等，烧伤治疗学，第二版，北京：人民卫生出版社，1997。

[2] Cerra FB Hypermetabolism，organ failure，and metabolic support. Surgery，1987，101：1-14

[3] 顾军，李维勤，黎介寿等，重组生长激素对严重感染后蛋白质代谢影响的实验研究。中华外科杂志，1997，35：104-107