重组人干扰素治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

【中图分类号】R766.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 16 - 02

【摘要】目的 观察重组人干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 108例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组56例,对照组52例。治疗组肌肉注射α-2b干扰素。治疗组肌肉注射α-2b干扰素。其中体质量在10kg以下按10万U/kg,体质量在10kg以上100万U,每天1次; 对照组肌肉注射病毒唑,每日10 mg/kg,分2次其他综合治疗两组均相同,疗程3d。结果 治疗组显效38例,有效16例,无效2例,总有效率94. 86%。对照组显效25例,有效18例,无效9例,总有效率82.69%;2组疗效比较有显著性差异(x2=7.11,P

【关键词】小儿;重组人干扰素α-2b;利巴韦林;疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是小儿夏秋季节的常见病、多发病[1]。2008年7月至2009年8月我院应用重组人干扰素α-2b肌注治疗疱疹性咽峡炎,疗效显著,现将观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料我院2008年5～10月间在我科就诊的疱疹性咽峡炎108例,年龄10个月至7岁。病例随机分组,治疗组56例,男30例,女26例;对照组52例,男29例,女23例。两组在性别、年龄、发热程度、伴随症状、咽部体征等基本相同,具有可比性。全部病例符合如下标准:(1)突然发热、拒食、流涎; 年长儿诉咽疼痛;(2)咽充血,咽腭弓、软腭、悬雍垂等处黏膜可见一至数个疱疹,直径1～2mm,周围有红晕,破溃后形成小溃疡;(3)病变不累及齿龈及颊黏膜,颌下淋巴结不肿大;(4)血常规示白细胞计数正常或略低,血细胞形态检查未见异常淋巴细胞;(5)从发病到就诊小于48h,就诊前均未使用抗病毒药物。

1.2方法治疗组肌肉注射重组人干扰素α-2b (上海华新生物高技术有限公司,商品名辛化诺)。其中体质量在10kg以下按10万U/kg,体质量在10kg以上100万U,每天1次;对照组肌肉注射病毒唑(郑州卓峰制药有限公司),每日10mg/kg,分2次。其他包括口服退热和维生素类药物等综合治疗,两组均相同,疗程3d,观察记录体温及疱疹消失情况。

1.3 疗效标准显效为用药后24～48h体温恢复正常,咽部疱疹缩小,流涎消失,精神食欲好转。有效为用药48～72h体温降到正常,咽部疱疹缩小甚至消失,流涎减少,胃纳改善,局部充血好转。无效为用药≥72h后仍有发热,疱疹未消失,甚至有溃疡形成,患儿精神食欲欠佳。

1.4 统计学处理组间有效率采用x2检验,检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效比较,见表1。

表1治疗组与对照组比较

组别 n显效有效无效 总有效率

治疗组 5638(32.66) 16(17.64) 2(5.70) 94.86

对照组 5225(30.34) 18(16.36) 9(5.30) 82.69

治疗组的显效率明显优于对照组,两组显效率比较,x2=7.11,P

2.2 不良反应治疗组及对照组均未见明显不良反应。

3 讨 论

疱疹性咽炎是的急性上呼吸道感染的特殊类型,传染性很强,流行很快,小儿发病率高,其病原体大都由柯萨奇A组病毒引起,少数由埃可病毒引起,为RNA小病毒,1～7岁小儿多见,多发生在夏秋季,起病急,突然高热,咽痛尤其吞咽时明显, 小婴儿常流涎。查体可见咽充血,咽腭弓、软腭、悬雍垂等处黏膜可见一至数个灰白色疱疹,直径1～2mm,周围有红晕, 约1～2d后破溃形成黄色小溃疡病程约一周左右[2]。重组人干扰素α-2α 具有广谱抗病毒、提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬功能。其机理为干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,蛋白能阻断病毒mRNA与宿主细胞核糖体之间相互结合,抑制病毒多肽链的合成,阻断病毒的繁殖,起到抗病毒的作用。同时,还能抑制病毒DNA和RNA的合成抑制病毒在细胞内繁殖[3,4]。近年来疱疹性咽炎发病呈逐年上升趋势,且无特效治疗方法。本组资料显示,治疗组治愈率、总有效率明显优于对照组,在统计学上差异有显著性。用重组人干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎,在在退热、疱疹消失方面疗效显著,具有疗程短,不良反应少的特点。本组未发生不良反应,可能与疗程短有关,说明短期应用该药是安全的,值得推广应用。

【参考文献】

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2004:807.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:807.

[3] 刘红灿.重组人a1b干扰素联合炎琥宁治疗轮状病毒肠炎320例[J].现代诊断与治疗,2007,18(3):147-148.

[4] 刘彦娟.干扰素治疗乙脑临床效果评价[J].实用医技杂志,2007,14(3):320-321.