重组人干扰素α-2b治疗手足口病疗效观察

摘 要: 目的：探讨重组人干扰素α-2b与病毒唑治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：观察组肌肉注射重组人干扰素α-2b，对照组病毒唑静滴，疗程均为5天。结果：观察组总有效率93.33%，明显高于对照组55.56%，差异有显著性(P＜0.05)。结论：干扰素组治疗小儿手足口病疗效满意。

关键词: 干扰素 手足口病 人类肠道病毒

资料与方法

一般资料：本组小儿手足口病患者90例，均符合手足口病的诊断标准［1］，其中男52例，女48例；年龄＜1岁8例，1～3岁72例，3～6岁10例。全部病例病程均＜3天，就诊时均有发热，食欲差，手、足、口腔及肛周小疱疹。随机分为2组：干扰素治疗组及病毒唑治疗组各45例。两组在年龄、性别、病程及病情程度上经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。方法：所有患儿均给予补液、静滴维生素C及退热等对症支持治疗，在对症治疗的基础上，干扰素组给予重组人干扰素α-2b(远策素，北京远策药业有限责任公司)肌肉注射，＜1岁,50万IU，1次/日，＞1岁, 100万IU，1次/日。病毒唑组：病毒唑(山东鲁抗制药有限公司提供)10mg/kg，1次/日，静滴。有合并细菌感染者加用抗菌素治疗。

疗效判定：①显效：治疗2天热退，疱疹缩小，无溃疡形成；②有效：治疗4天热退，疱疹缩小并逐渐消失；③无效：治疗5天以上体温仍不稳定，疱疹不愈并有并发症出现。

统计学方法：对结果中定性资料采用卡方检验，分别计算X2值和P值。

结 果

临床疗效：治疗组和对照组有效率分别为93%和56%，说明治疗组和对照组比较差异有显著性。见表1。

讨 论

自2008年5月2日起手足口病纳入国家丙级传染病管理［3］。既往常用广谱抗病毒药病毒唑治疗手足口病，主要机理是利巴韦林在细胞内被腺苷激酶酸化形成单磷酸。干扰肌苷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断DNA病毒复制，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，因而疗效相对较差，且有白细胞减少等不良反应，其使用受到限制。干扰素具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖、以及提高机体免疫功能等作用，是临床上常用的抗病毒药物；能与敏感细胞表面受体结合，而诱导细胞产生抗病毒蛋白(AVP)，阻止病毒繁殖，达到抗病毒作用，其诱导正常细胞产生抗病毒蛋白(AVP)，亦可影响病毒的组装与释放，因而病毒不能增殖。干扰素既能中断细胞的病毒感染，又能限制病毒扩散，干扰素诱导产生的AVP只作用于病毒，对宿主细胞蛋白合成没有影响。同时具有增强杀伤T细胞引起的细胞毒作用，激活巨噬细胞增强吞噬功能。本组临床观察表明24小时内给予干扰素肌注1次，连用5 次，能保持有效的抗病毒作用，虽然部分患儿在第1次使用本药品出现轻微卡他症状，或发热，但经对症处理很快消失。故干扰素在治疗手足口病方面与对照组比较退热快，皮疹消失快，并发症少，药物毒副作用少，值得临床推广使用。

参考文献

1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:802-810.

2 石秀玉,崔红,王纪文.手足口病的诊断与鉴别.中国社区医师,2008,10:13.

3 白敬羽,郑锦华,程剑芬,等.人血白细胞干扰素治疗30例流行性出血热的初步观察.实用内科杂志,1986,9(6):488.