监测餐后2小时血糖重要吗等

监测餐后2小时血糖重要吗？

对于糖尿病患者，餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标。

1反映胰岛B细胞的储备功能，即进食后胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛B细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后2小时血糖值应下降到140毫克/分升以下。如果胰岛B细胞的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗；或胰岛素抵抗不明显，但胰岛B细胞功能已较差，则餐后2 小时血糖可明显升高。

2若餐后2 小时血糖＞200毫克/分升，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。对于中年以下和病情不重者，要严格控制餐后2 小时血糖值在140毫克/分升以下；对于老年糖尿病患者或并发症较重者，餐后2 小时血糖可适当放宽在140～200毫克/分升。

3很多2 型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高。所以，如果只查空腹血糖，不查餐后2小时血糖，很容易贻误诊治。

4餐后2 小时血糖能较好地反映进食量及使用的降糖药是否合适，这是仅查空腹血糖所不能替代的。

5餐后2 小时血糖既不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不至于引起血糖特别波动。

怎样监测餐后2 小时血糖？

监测餐后2小时血糖有两种方法，一种是口服75克无水葡萄糖后做葡萄糖耐量试验(英文缩写OGTT)；另一种是吃100克面粉制成的馒头或方便面(含糖量相当于75克无水葡萄糖，也叫馒头餐试验)，但制作馒头时一般没有人准确称量100克面粉，所以用100克方便面较为合适。

由于葡萄糖是单糖，不需要消化就可以直接吸收，而面粉制品含的是淀粉，是大分子糖类，需要消化分解成小分子糖才能吸收，所以两种方法测出的血糖结果不完全一致。口服75克无水葡萄糖者血糖峰值出现得快而高。

一般来说，如果已经知道血糖水平比较高就不用做OGTT试验了，以免服糖后血糖升得过高；对于已经确诊的糖尿病患者，也不必做OGTT和“馒头餐”试验，而是让患者在家中正常吃饭、服药，2小时之后测量血糖，以反映日常生活情况下餐后血糖情况。

餐后2小时血糖从何时算？

许多糖尿病患者都知道监测餐后2小时血糖的重要性，但是，他们并不知道餐后2小时血糖的准确时间从哪算起。邻居张大妈得糖尿病许多年了，也知道餐后2小时血糖的重要性，于是，她经常也测试一下。张大妈有个优点，吃饭时细嚼慢咽。这天张大妈记下了自己吃完早饭的时间，收拾完屋子后又到外面遛弯儿，在两个小时后测了自己的血糖，结果令人很满意。

但是，张大妈这个做法是错误的，许多糖尿病患者也常犯这样的错。只从字面上来理解“餐后2小时血糖”是不对的。餐后2小时血糖正确的概念是指从吃第一口饭的时间开始计算，然后测量2小时后的血糖值。因为人们吃饭所用的时间不同，血糖峰值出现的时间就不同，所以以饭后时间计算，很难统一检测结果。

糖耐量试验怎么做？

口服葡萄糖耐量试验的具体做法是：空腹抽血，然后在5分钟内服完75克无水葡萄糖粉(溶在300毫升水中)，在服糖后的30分钟、1小时、2 小时和3小时分别再次抽血，测定血糖。

患者做糖耐量试验时应注意哪些问题？

1试验前3天要保证进食碳水化合物的量，一般来说，每日碳水化合物的摄入量不应低于250克，否则可能造成人为的糖耐量损害表现。

2应停用可能影响血糖的药物，如利尿剂、糖皮质激素和口服避孕药等。

3试验前空腹10～14个小时，也就是说前一天必须进晚餐，但饭后至第二天清晨都不要再进食了，适量饮水是可以的。

4试验中所用糖必须是无水葡萄糖，不能用普通蔗糖代替；75克糖一定要在5分钟内服完。

5试验过程中不要做剧烈的体力活动，不要大量饮水，不要吸烟，不要吃东西，情绪不能过于激动。

6要准时抽血。

空腹血糖损害和糖耐量损害的诊断标准是什么?有什么临床意义？

空腹血糖损害和糖耐量损害是介于正常和糖尿病之间的两种状况，都反映了机体葡萄糖代谢障碍，是糖尿病的前期。这两种情况均不能诊断为糖尿病。但此时如果不注意改变以往的生活和饮食方式，很可能在今后的几年内发展为糖尿病。

空腹血糖损害的诊断标准是空腹血糖有所升高，在110～125毫克／分升之间，同时餐后2小时血糖也升高但又低于诊断糖尿病的标准，即在200毫克/分升以下。

糖耐量损害则是空腹血糖不能诊为糖尿病(即＜126毫克/分升)，而葡萄糖耐量试验(OGTT)在140～199毫克/分升之间。

需要注意的是，糖耐量损害是糖耐量试验的结果，而如果进餐后2小时血糖在140～199毫克／分升之间是不能诊断为糖耐量损害的，只能说是餐后血糖增高。如下表所示：