监测卵泡范文

监测卵泡范文第1篇

【摘要】目的探讨超声监测卵泡发育的临床意义。方法选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，采用B超对患者的卵泡发育情况进行监测，对其中的38例排卵障碍性患者，给予HCG、克罗米芬以促进卵泡发育，同时监测其卵泡发育情况，监测3个月经周期。并分析、总结监测结果。结果120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应、卵泡囊肿、卵泡闭锁、多囊卵巢综合征各1例。结论采用超声检查监测卵泡发育情况，使用药物促进排卵，能对排卵时间进行准确的预测，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。

【关键词】卵泡发育；超声监测；不孕症；卵泡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章编号：1004-7484（2013）-11-6994-01在人们生活方式、生活环境的不断改变下，不孕症的发病率也越来越高，其已成为了影响家庭生活的一大杀手[1]。女性不孕症中，排卵障碍是主要的病因之一。医院妇产科长期以来都是依靠血尿激素水平、宫颈黏液、基础体温改变来判定卵泡发育，其具有一定的误差和局限性。在超声技术的不断发展下，超声检查已经成为了目前监测卵泡发育的一种重要途径，它可以对卵泡发育发育的整个过程进行动态监测[2]。我院对120例不孕症患者的卵泡发育进行了超声监测，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕症妇女作为研究对象，年龄在23-40岁，平均（31.2±3.5）岁，不孕时间在4-12年。其中原发性不孕症76例，继发性不孕症44例。120例患者中，82例有正常月经周期者，38例为药物诱导周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在两年内未受孕。

1.2方法采用Philips M2540型超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz。患者在膀胱充盈后，取仰卧位，对腹部进行多方位扫查，以排除卵巢、子宫病变。观察记录子宫的形态、大小、内膜厚度、肌层回声，以及卵巢大小和位置。记录优势卵泡的形态、大小、数目、内部回声以及子宫直肠陷凹积液情况。卵泡发育的监测时间根据月经周期确定，从月经周期的第10-11d开始监测，对于药物诱导周期者，监测时间需提前1-2d。最大卵泡直径小于10mm者，监测间隔时间为3d；最大卵泡直径小于15mm者，每2d监测一次；最大卵泡直径不小于15mm者，每日监测，直到卵泡成熟、排卵为止。药物诱导周期患者从月经第5d开始，每日口服50-100mg克罗米芬，持续服用5d，在卵泡发育到直径不小于18mm时，肌注HCG（绒毛膜促性腺激素）5000-1万U，促进卵泡生长和排卵，密切观察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。

1.3观察指标

1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈椭圆或圆形，直径在17-25mm，增长速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透声性好，可见卵丘。

1.3.2排卵后的超声表现卵泡明显缩小或消失；卵泡边缘皱缩、内壁塌陷，可见大量细弱光点；子宫直肠陷凹可见少量积液。

1.3.3成功病例对于药物诱导周期患者，3个监测周期中，成功排卵次数≥1次。2结果

120例患者在3个周期中，成功排卵116例（96.7%），随访结果显示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失败，其中卵泡无反应1例、卵泡囊肿1例、卵泡闭锁1例、多囊卵巢综合征1例。成功排卵的116例患者，经彩超检查，子宫和附件均正常。在子宫内膜增殖期早期，可见双侧卵巢内有卵泡（3-5mm）生长；在增殖期中期，单侧卵巢内有3、4个直径>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可见盆腔少量积液。3讨论

3.1卵泡发育监测临床上的排卵监测指标为：测量BBT（基础体温）和双向体温，在体温升高第一天即为排卵时间；观察宫颈黏液变化，排卵前后分别呈羊齿状和椭圆状结晶；测定LH（尿促黄体生成素）和血清，排卵前1-2d出现峰值[3]。这些方法可间接反应排卵情况，但其具有一定误差和局限性。超声检查技术可对卵泡发育过程进行直观的显示，医生可根据卵泡的形态学改变，准确预测出卵泡成熟及排出时间。成熟卵泡直径在17-25mm，数量多为单个，使用促排卵药物的情况下，可出现多个，直径最大值可达50mm，但是直径在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈饱满的椭圆或圆形，卵泡壁变薄、变清晰，立体感强，部分可见卵丘，呈点状强回声。自然周期情况下，月经第5-7d就开始发生卵泡募集。在月经第8-12d会出现优势卵泡。出现优势卵泡后，卵泡生长速度将达到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生长速度达到最大值（3-4mm/d）[5]。促黄体生长激素峰值出现时，卵泡的平均直径将达到20-24mm，而小卵泡则多≤14mm。自然周期中，排卵前出现2个卵泡同时发育的概率为5-10%[6]。

3.2药物诱导卵泡发育的超声表现目前，不孕症的临床治疗多采用药物诱导排卵，同时也取得了较好的效果。诱导周期通常在周期5-7d可观察到卵泡图像，其发生多卵泡的概率为35-80%。卵泡分布于两侧或单侧卵巢中，由于相互挤压会发生变形。很多文献报道称，诱导周期卵泡的发育速度、最大直径，均与自然周期没有较大差异，但也有报道称诱导周期卵泡的最大直径比自然周期更大。本研究结果与后者报道相一致。诱导周期的排卵时间为给予HCG后的36-48h，多个卵泡可能在同一天或间隔1、2d破裂。与自然周期相比，诱导周期卵泡在黄体期、排卵期的超声表现无显著差异。

临床上药物诱导周期常采用克罗米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素释放激素激动剂）联合促卵泡素（FSN）或HMG。克罗米芬诱导周期，卵泡期比自然周期稍长或相似，主卵泡数量多>1个，成熟卵泡数量一般>1-2个。成熟卵泡直径大于自然周期，直径通常在18-25mm（平均23mm）。其超声监测需连续进行，在排卵前3d，需每日监测。HMG含有LH和FSH（或仅含FSH），其卵泡呈多种形状（如椭圆形、多边形、三角形、不规则圆形），一个卵巢内可以由多个大小不等的卵泡。在应用HCG后，卵泡进一步发育增大，卵泡直径在18-30mm（平均25.6mm），子宫直肠陷凹在排卵后可见较多的暗区。

女性的生育能力受神经中枢、下丘脑―垂体―卵巢轴以及其他腺体功能的影响，其中任一环节发生器质性病变或功能失调，都可能导致长期或暂时性的卵巢功能障碍。使用超声技术对卵泡发育进行监测，了解卵泡发育情况，可以为卵泡成熟时间、排卵时间的正确预测提供科学的参考，给指导患者掌握受孕时机提供可靠的依据，其在不孕症的临床诊治中重要意义。参考文献

[1]裘晓群.经阴道超声监测卵泡发育的临床意义[J].浙江临床医学，2010，12（1）：76-77.

[2]曹利红.超声监测卵泡发育的临床意义[J].临床医药实践，2010，19（5）：390-391.

[3]滕桂珍.超声监测卵泡发育在治疗自然流产中的应用及临床意义[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：134-134.

[4]朱加聪，邓梅君.经阴道超声卵泡监测的临床意义[J].实用医院临床杂志，2011，08（5）：147-148.

[5]魏颖，陈永利，薛玲萍等.超声监测卵泡发育的临床意义[J].中国民族民间医药，2013，22（5）：133-134.

监测卵泡范文第2篇

新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科(段文静)

近年来,随环境污染,精神压力等原因,女性不孕症的发生率呈逐年增高的趋势,卵泡发育不良及排卵障碍时导致不孕症的主要原因之一[1],如何准确观察卵泡发育和估计排卵时间,是临床上所关注的主要问题。超声能直接观察卵泡的生长,发育过程,了解其成熟度或是否排卵,超声监测卵泡发育已成为卵巢功能监测的一种重要手段,是目前研究女性生育障碍的最重要的技术之一,故能为临床提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 资料 120例换则均来自2006年1月至2007年12月在我院就诊的患者,年龄24～39岁,平均26岁,均是已婚妇女,符合世界卫生组织制定的不孕症标准[2],不孕年限2～12年,月经规律,周期24～36 d,患者健康状况良好,均无全身器质性疾患。

1.2 仪器 使用的仪器为ALOKASSD4000 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 mhz。

1.3 方法 患者常规适度膀胱充盈,根据月经周期长短,从月经8～10 d开始监测,观察卵泡的生长、发育及排卵及受孕的情况,且进行记录,直至卵泡发育成熟,排卵为止,如未排卵,则一直跟踪监测至下一次月经。

当卵泡直径15 mm时,每日监测一次,当卵泡直径达20 mm时,每日监测二次,当发现优势卵泡突然消失或明显变小,囊壁皱缩,形态不规则,陶氏腔内见少量液性无回声,认为已排卵[3]。

2 结果

120例妇女中卵泡发育成熟67例占55.8%,受孕35例,不成熟卵泡46例,占38.3%,受卵7例,未见卵泡7例,占5.8%。

3 讨论

正常月经周期卵泡发育超声表现。

3.1 卵泡出现时间 每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅一个或二个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁,卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5～7天,显示的最小直径为4～5 mm。

3.2 卵泡生长速度 月经第5天到排卵前,优势排卵平均每日增长1.5 mm,第10天前平均每天增长1.2 mm,排卵前4天平均每天增长1.9 mm,至卵泡发育成熟。

3.3 临近排卵时卵泡超声图像 优势卵泡形态规整,呈圆形,壁薄而清晰,饱满,大小均为18～25 mm,内部透声好,约20%的卵泡内部出现卵丘,大多出现在>18 mm的成熟卵泡中,多见于排卵前24～30 h。

3.4 排卵后超声表现 成熟卵泡消失或明显变小,内壁塌陷,壁厚,边界模糊,一半以上的患者排卵后的1～2 d内在子宫直肠陷凹处出现多小不等的液性暗区[4,5],此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积存,也可能是卵泡破裂对腹膜的刺激反应。

超声是目前比较理想的监测卵泡的手段,既往临床上多依赖于基础体温和血及尿中激素水平的变化来估测排卵,但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变,超声监测卵泡发育能够为临床提供卵泡发育,成熟及排卵过程,能清楚了解卵泡的动态变化,根据超声图像特征,可直接观察到卵泡的整个发育过程,可以判断卵泡的成熟度和是否排卵,能较准确的判断排卵日期,有利于临床指导患者性生活的时间,提高不孕者的受孕率,对不孕症的治疗具有临床实用价值,而且超声检查具有操作简便,无创,安全,准确性高,可重复,可动态观察等优点,为目前临床上首选检查方法。

参考文献

[1] 包文平.药物诱导卵泡发育及排卵的临床超声观察.浙江临床医学,2000,2(7):494.

[2] 罗丽兰.不孕不育.人民卫生出版社,2000:122.

[3] 夏振开,胡世平,刘翠玉,等.实时超声监测排卵的探讨.实用妇产科杂志,1989,52(5):95-96.

[4] 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学.人民卫生出版社,1994:812-820.

监测卵泡范文第3篇

关键词:超声 监测卵泡 不孕症

中图分类号：R445.1 文献标识码：B

文章编号：1004-7484（2011）04-0004-02

不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居两年而未能受孕者。其原因多为排卵障碍和输卵管因素（1），为了协助临床医师对不孕症的诊断，本文将我站2006年2月至2010年2月266例育龄妇女卵泡监测超声声像特征进行回顾性分析，以提高超声检查对不孕症的诊断价值。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2006年2月―2010年2月在我站做卵泡监测的患者266例，其中正常月经周期216例，药物诱导周期50例。育龄妇女年龄24―39岁，平均年龄 29 岁，婚后有正常性生活，未避孕，而未能受孕者。

1.2使用仪器：

采用百盛公司MyLab50、百盛派尔260COROUS超声诊断仪，探头频率3.5―5.0MHz。

1.3检查方法：

患者充盈膀胱，采取仰卧位，经腹多方位扫查，记录子宫大小，边界形态，内部回声，内膜厚度，附件及卵泡的大小、形态、内部回声，子宫直肠窝积液情况，根据月经的周期确定监测的时间，一般在月经周期第9―10天；正常月经周期可在10―11天，药物诱导周期要求提前1―2天监测卵泡发育。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条经线，排卵前2―3天须每天监测1―2次。

成熟卵泡特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达18―25mm，日平均直径增长2mm左右；②壁薄光滑；③透声性好；④有卵丘现象。（2）成熟卵泡排卵后超声表现：①成熟卵泡消失②卵泡体积缩小，壁厚，边界模糊，内部出现光点③卵泡呈多孔状，24小时内消失④子宫直肠窝内少量积液。

2结果

266例卵泡监测超声显像及临床特征：1、正常排卵型100例；2、卵泡不发育（无卵泡周期）28例；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）33例；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）55例；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）60例；6、药物诱导周期卵泡50例。

3讨论

不孕被认为是21世纪的三大疾病之一在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一。使用超声监测卵泡发育，具有操作简便，安全无创，图像清晰，重复性好，准确性高，可动态监测卵泡生长、发育、成熟、排卵等特点，本文使用超声监测卵泡的超声声像特征：1、正常排卵型；2、卵泡不发育（无卵泡周期），双侧卵巢体积正常或较小，卵巢内无明显卵泡显示；3、卵泡发育缓慢不排卵（小卵泡周期）：主卵泡长径为8mm左右，连续观察每天长径增长小于1.1mm，最大长径小于15mm，黄体期逐渐缩小，于月经前开始萎缩；4、卵泡发育正常不排卵（卵子滞留型）：卵泡形态、大小及生长速度与正常卵泡周期相似，但在排卵期不发生排卵，卵泡无回声区内出现点、线样回声，呈黄素化改变；5、卵泡发育过度不排卵（卵泡持续增长型）：在卵泡发育成熟期，卵泡形态正常，生长速度正常或增快，排卵期不排卵而持续增长，长径常大于30mm，可增长到50―70mm，而后卵泡内出现点、线样回声，呈黄素化改变。6、药物诱导周期卵泡：正常诱导周期一般于周期5―7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35―80%，多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形，诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期，排卵发生在HCG给药后36―48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1―2天破裂。

使用超声监测卵泡对了解排卵是否正常、对预测卵泡成熟程度及排卵日期有重要参考价值，是监测卵泡发育的最有效方法。若排卵障碍，进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活，人工受精和卵泡穿刺，这对提高不孕病人的受孕率有重要的指导意义。

参考文献

[1] 毓星，吴乃森，主编.计划生育超声诊断学[M].北京：科学技术文献出版社，2009:217―220.

监测卵泡范文第4篇

【关键词】超声；监测；卵泡发育； 价值

不孕症患者常需了解是否有排卵障碍。通过超声监测了解排卵是否正常，观察卵泡发育，生长，释放情况，可以指导临床用药、确定排卵前后的易孕期，提高受孕率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例，均采用2009年5月～201212月来我院就诊的不孕症妇女，均排除男性不孕因素。年龄22～42岁。不孕年限3～13年，月经周期为25 d～35 d 47例；36 d～45 d 10例；不规律5例，共检测92个周期，其中自然周期75例，促排卵周期17例。

1.2 方法 使用仪器HITACHI Preirus超声诊断仪，探头频率3.5MHz及5.0MHz阴道探头，适度充盈膀胱后经腹检查，及排尿后阴道检查，测量卵泡的最大断面的三条径线，一般般从月经周期中期前一周开始监测，卵泡在1.0 cm以下，隔2 d监测一次；1.0 cm～1.6 cm隔天监测一次；1.7 cm以上每天监测一次，直至排卵。重点观察月经周期中子宫内膜厚度的变化，卵泡的数目和大小，陶氏腔有无积液等。

2 结果

2.1 判断卵泡成熟的标准

成熟卵泡最大直径≥2.0cm，卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，边界清晰，内壁薄，有张力。排卵前边缘较成熟卵泡稍模糊，张力稍低。已排卵特点：卵泡外形缩小或消失，卵泡内壁塌陷。在卵泡腔中有细回声点，1～3天后回声增强。子宫直肠陷窝见少量积液[1]。

2.2 观察卵泡发育情况

62例患者中，45例正常排卵，从观察开始月经周期第8天起，双侧卵巢均可见生长卵泡，但在一侧卵巢内可发现优势卵泡，优势卵泡周围血流信号较丰富，月经周期9～12天，优势卵泡迅速增长，超过18mm为成熟卵泡。排卵前卵泡直径可达17～25mm之间，此时卵泡张力高，边界清，壁薄，并逐渐移向卵巢表面，其内还可见点状卵丘回声。子宫内膜厚度>6mm，呈“三线征”。排卵后一部分表现为卵泡消失，另一部分表现为卵泡壁塌陷，边缘模糊，呈小而不规则的低回声区，内有细小光点，子宫直肠陷窝可探及少量液性暗区。12例无排卵周期的卵泡表现 5例卵泡不发育或发育不良：观察双侧卵巢内未见明显卵泡发育，或仅见数个小卵泡，卵泡生长到直径约10mm时即开始萎缩，不再生长，甚至逐渐缩小，无排卵征象。4例卵泡过度发育型：卵泡发育到20mm，肌注HCG后，不排卵，逐渐增大，形成卵泡囊肿或未破裂卵泡黄素化，直径大于30mm，直到下次月经来潮后才开始萎缩。3例为多囊卵巢综合征：双侧卵巢增大，其内可见多个小卵泡回声，直径大小为2～5mm不等。

3 讨论

临床上导致不孕症的原因很多，即使有正常月经周期，但因小卵泡排卵，卵泡小，激素水平低，或子宫内膜发育迟缓，而受孕率低，这显示了黄体功能不足[2] 。在正常情况下，随月经周期变化卵泡均要发生一系列的变化，子宫内膜随着月经周期的变化，各个时期均有改变，超声也容易检查发现。在女性不孕症中，排卵障碍是导致不孕的原因之一，利用超声监测卵泡操作简便，安全无创，不但可动态观察卵泡的生长、发育，预测卵泡的成熟度和排卵日期，指导临床用药和性生活时间，而且同时还可以了解卵泡的位置、大小和数量。目前已公认超声为监测卵泡发育的最有效方法，为穿刺取卵和人工授精等把握良好时机和导向作用。超声监测卵泡发育对不孕症的治疗和研究有很大价值。

参考文献：

[1] 曹海根，王金瑞.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1994：813

监测卵泡范文第5篇

【摘要】 目的 探讨B超在排卵障碍性不孕症治疗中对卵泡发育与排卵监测的临床价值。 方法 应用B超对78例药物诱导排卵的不孕症患者进行跟踪监测。 结果 药物诱导排卵和自然周期中卵泡生长发育的形态及声像表现相似，但仍存在某些重要差异。 结论 B超能准确监测卵泡的数目、大小、形态变化。为临床促排卵药物的应用提供可靠依据，减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生。

关键词 B超监测 药物诱导排卵 不孕症

排卵障碍是引起已婚育龄妇女不孕症的主要原因之一，如何精确观测药物诱导卵泡发育和估计排卵时期，并减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生，一直是妇产科临床工作者所关注的课题。B超能连续观察直接反映卵泡的形态改变，监测卵泡发育排卵的全过程，特别是在排卵障碍所致的不孕症治疗中，为临床诱导排卵药物的应用提供可靠依据，尽量减少因药物诱导排卵导致的一系列并发症，尤其是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例患者，均为2003年2月至今来我院就诊的不孕症患者（均经各项检查排除其配偶不孕），年龄23～44岁，不孕年限2～10年，所有患者均由我院经过输卵管通液及造影证实输卵管通畅，用药前均经临床诊断为排卵障碍性不孕症。采用克罗米酚（C.C）诱导卵泡发育及排卵34例，尿促性素（HMG）+克罗米酚诱导卵泡发育及排卵44例。

1.2 诱导排卵的方案 （1）C.C治疗从月经第5天开始口服50～100mg/d×5d。（2）C.C+HMG从月经第4天开始口服C.C50～100mg/d×5d，月经第9天肌注HMG75IU/d。并根据超声监测卵泡发育情况调整剂量，在卵泡发育达（20±2）mm时，给予绒毛膜促性腺激素（HCG）6000～10000IU一次肌注，促进排卵及黄体形成。

1.3 仪器和方法 我院采用SSD-630及Agilent DX型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者在膀胱适度充盈的情况下，经下腹部探查，观察子宫及卵巢大小，卵泡数，优势卵泡直径，以及子宫内膜的厚度。一般自月经周期第9天开始检查，每2天检查1次，当发现优势卵泡直径≥15mm时，改为每天监测1次，当发现卵泡直径>18mm时，每天监测2次，观察卵泡形态及测量子宫内膜的厚度，对未破裂卵泡一直跟踪监测到下次月经来潮后。卵泡的大小取其最大面时相互垂直测量两个最大径线的平均值。

2 结果

B超监测情况，本组78例用药物诱发排卵的患者中，显示卵泡发育成熟并排卵50例，占64.1%，卵泡黄素化未破裂16例，占20.5%，小卵泡或闭锁8例，占10.3%，卵巢过度刺激征4例，占5.1%。

2.1 药物诱导卵泡发育生长的声像图表现 卵泡发育生长的数目多于自然周期中的卵泡数，常出现两个或两个以上的优势卵泡发育，卵泡之间相互推挤，外形欠规则，当卵泡直径达20mm左右，接近成熟时与自然周期中卵泡发育基本相同。

2.2 诱导卵泡成熟与排卵 50例正常卵泡发育及排卵，当卵泡直径≥18mm时，卵泡呈圆形无回声区并逐渐移向卵巢表面，其壁薄而清晰，或见卵丘（卵泡壁内见一小强回声光团）排卵前24～30h易于显示，卵泡此时已成熟，即将排卵。诱导排卵的声像图表现:（1）优势卵泡回声消失或明显缩小，在缩小的卵泡内见细弱的光点回声;（2）陶氏腔内见少量液性无回声区 ［1］ 。

2.3 诱导卵泡发育并发症的超声表现 （1）小卵泡排卵:卵泡直径在13～l8mm之间，卵泡形态欠规则，张力偏低，卵泡破裂征象如正常排卵。（2）卵泡闭锁:卵泡直径<13mm，卵泡壁厚不规则，动态监测停止发育并消失。（3）卵泡不破裂黄素化综合征（LUFS）:在药物作用下，有卵泡发育成熟，给予HCG后无排卵征象，而卵泡持续存在，增大或囊壁增厚，囊泡内无回声暗区渐变成不均匀弱回声，直到下次月经来潮后逐渐缩小至消失。（4）卵巢过度刺激综合征（OHSS）:是诱导卵泡发育、排卵治疗中最严重的并发症，表现为多个卵泡同时生长，成熟后持续长大，直接形成黄体囊肿，呈多房性无回声区，互相挤压，整个卵巢增大。临床上将OHSS分为轻、中、重三度，轻度为卵巢增大直径为50～70mm;中度为卵巢增大直径为70～100mm，可有腹水;重度为卵巢直径增大>100mm，伴有腹水 ［2］ 。本组4例OHSS，3例为轻度，1例为中度，未见腹水征象。

3 讨论

临床上精确测定排卵时间有一定困难，长期以来沿用的基础体温（BBT），宫颈黏液以及测定生殖激素水平等测定排卵情况，这些方法均不能测到成熟卵泡排卵的具体时间及卵泡形态学的改变，不能及时发现和处理因药物诱发排卵引起的并发症的发生。

在排卵障碍的不孕症患者药物诱发排卵的治疗中，B超能准确监测卵泡数目、大小、形态变化，调整促卵泡药物剂量。当使用药物剂量不足时，监测中发现卵泡发育迟缓或闭锁现象，可使卵巢增大而卵泡发育不成熟，提示临床医生加大用药剂量或在下一诱导周期中改用其他促排卵方案。剂量过大或用于多囊卵巢患者，有可能发生OHSS。当卵泡直径达（20±2）mm时，停用HMG而改用HCG。当卵巢增大50mm以上，卵巢内见多个卵泡同时发育，应慎用或停用HCG，并采取预防措施。药物诱导卵泡发育的患者，周围血中无自然促黄体生成激素（LH）峰值出现，HCG可促卵泡进一步成熟并能触发排卵，故根据卵泡生长情况，尿LH峰的测定，确定HCG的给药时间。我们认为卵泡直径在（20±2）mm为给药时间的标准。

总之，B超可实时动态观察卵泡发育及排卵过程，对人体无损伤无痛苦，可反复操作，准确性高，目前已普遍认为B超是监测不孕妇女卵泡发育与排卵情况的重要手段之一。它可广泛用于不孕症的药物诱导排卵的监测中，为指导临床用药，指导性生活及人工受精等提供可靠依据。对提高受孕率，避免或降低药物诱导排卵并发症的发生具有重要的实用价值。

参考文献

监测卵泡范文第6篇

月经第十三天，用排卵试纸测，只有一条线。(这两天和老公都要吃好了，老公要多吃些富含蛋白质的食品，要储存精力嘛。)

月经第十四天，用排卵试纸测，出现第二条线，但颜色比第一条浅很多，晚上和老公。

月经第十五天，上医院做B超，测右卵泡19mm×17mm，内膜厚9mm。(医生说卵泡已经成熟了，虽然我第二天没去做B超，但建议达到19mm×19mm需要天天去做B超监测。)

月经第十七天，去医院做B超，早上测得右卵泡21mm×19mm，下午5点用试纸测只有一条线了，晚上8点和老公(早上做B超还在，可能是下午排的，要及时做功课。)

月经第十八天，早上去医院做B超。卵泡已排掉。(呵呵，我和老公还是很及时的，但不知道最后钻进我的卵泡的是哪一天的。)

经验总结：最好在月经第十天就做B超或者用排卵试纸测，如果卵泡还未达到20mm，可以隔两天去做一次B超，但如果没有条件做B超，就得天天在家用排卵试纸测。

我没做阴超，而是做的B超，得憋尿。我都是在早上快11点左右去，那时医院快下班了，病人不多，之前得喝很多水要有尿意时去，不然测不出来白做一次。

如果是用排卵试纸，要在早上8点到晚上10点之间测，测之前两个小时不要喝太多水，以免稀释尿液，影响结果。坚持用同一种排卵试纸，以免结果不一样。

B超测到19mm时要天天测了，当测到20mm时就得一天测两次。这时候成熟的卵泡很容易一天之内长很大然后排掉，所以有条件一天测两次较好。

我是采用这种方法，早上用B超测，下午用排卵试纸测。这个很重要，以前我失败都是只用B超测没有用排卵试纸，时间没有掌握好。B超测好几次失败后，发现结合排卵试纸比较方便掌握时间。

后一定要在屁股后垫个枕头，最好把双腿向上抬一会儿，高难度啊，呵呵。最主要的是在床上要躺上两个小时。这些都能防止外流。

如果能坚持测体温还是得测，我因为没有耐性所以一直没测，大家不要学我喔。

下面看看我的孕前症状，希望对姐妹们有所帮助!

排卵日那天晚上，和老公完，左小腹马上就有胀的感觉，就几秒的时间，胸口有点呕的感觉。

排卵后第五天，小腹又有月经前的感觉，胀胀的。

排卵后第七天，当时在逛街，左小腹突然抽动起来，走一步抽一下，持续了快1个小时，不是很疼。可能是着床的日子。

排卵后第十五天，早孕试纸出现的第二条杠很明显，但身体出现霉菌阴道炎的症状。因为孕妇体内激素产生变化，阴道酸碱度失衡，酸度很强，容易滋生细菌。不是所有孕妇都会产生，而我不幸中

排卵后第十六天有点胀，特别是两边，按一下很疼。接近的地方青筋比以前深。

我想我是幸运的，但不知道宝宝能否顺利平安出生。因为我好孕以来小腹都有点胀、疼，虽然不是很严重，但有点儿担心，所以以后得少上网了。

监测卵泡范文第7篇

2003年5月～2005年5月在本站门诊诊治的不孕妇女266例，平均年龄31.5(25～39)岁，不孕年限2～14年。其中原发不孕169例(63.5％)，继发不孕97例(36.5％)。分为两组。服用氯米芬186个周期(服药组)，未服用氯米芬276个周期(未服药组)，各组不孕妇女月经周期规律或治疗后月经规律，内分泌无异常或经治疗后正常，经妇科及输卵管检查无异常，并排除男方因素所致不孕。

方法采用美国超凡CE RTfi－no5.0超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz。两组均从月经周期第10～12天开始监测卵泡大小的变化以及优势卵泡的大小、数目、增长速度及子宫内膜厚度，每2～3天测1次，当最大卵泡直径≥15mm，卵泡外观饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，卵泡位置移向卵巢表面，向外突出，局部无卵巢组织覆盖后每天监测1次，直至卵泡消失。B超表现为：卵泡消失或者缩小，同时伴有内壁塌陷，在原卵泡区出现一不规则的无回声区或小圆形低回声区，有的缩小的卵内出现小范围液性无回声区。服药组优势卵泡逐渐由小变大，最大卵泡直径≥18mm时，给予患者HCGI万U肌注。如子宫内膜厚度为6～7 mm，肌注HCG的同时给予戊酸雌二醇1 mg口服，每天1次，共2天，并嘱其注射HCG后的第1天及第2天行性生活。未服药组待卵泡成熟后自然破裂，当卵泡直径均值≥18mm，子宫内膜厚度为12mm时，嘱隔日性生活1次至卵泡消失。

确定妊娠　注射HCG后15～20天尚未行经，即行尿妊娠检查，如阳性则为妊娠，停经7～8周时行B超检查，以证实是否为宫内妊娠，有心血管搏动则为临床妊娠。

结果　266例不孕患者共监测462个周期，检测到优势卵泡(直径≥10mm)且最终排卵324个周期(70％，324／462)，其中服药组142个周期(43.8％)，未服药组182个周期(56.2％)。卵泡发育不良102个周期，(22％，102／462)，其中服药组25个周期(24.5％)，未服药组77个周期(75.5％)。卵泡过度增大未破裂黄素化36个周期(7.8％，36／462)，其中服药组12个周期(33.3％)，未服药组24个周期(66.7％)。

讨论

近几年来，国内外女性不孕症治疗方面取得了重要进展，临床医师迫切需要了解卵泡生长发育情况，以便准确预测排卵期。我国育龄妇女不孕症的发病率为10％，排卵功能及应用药物诱导排卵后卵泡发育情况的监测在不孕症的诊治中具有重要作用。B超以其方便、直观等特点已成为排卵监测的不可缺少的手段，用单项指标判断排卵，以B超监测的符合率最高。在月经周期中，增生早期许多卵泡受卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的影响，生长增大呈小囊状，约5～10mm大小，月经周期第8～9天后，其中之一迅速长大成为优势卵泡，准备排卵，一般卵泡每天以2～3mm的速度增长，直径到18～20mm即将接近排卵。成熟卵泡B超图像特点：卵泡直径＞20 mm，卵泡饱满壁薄而清晰，卵泡移向卵巢表面。排卵过程一般比较短暂，卵泡大小仅能指示排卵即将发生而不能精确预计具体排卵时间，但排卵后B超能显示卵泡的无回声区完全消失或明显缩小，同时伴有内壁塌陷，在原卵泡区出现不规则的无回声区或小圆形低回声区，有缩小的卵泡壁皱缩或在直肠子宫陷凹见一不规则无回声区，子宫内膜肥厚，呈分泌期图像。

监测卵泡范文第8篇

【关键词】 B超监测;卵泡发育;排卵;不孕症;临床意义

Clinical application of B-US in Monitoring the development of follicle and ovulation in infertility cases

LI Yan-jun.No.2 People’s Hospital of Mengyin,Shandong Province276200,China

【Abstract】 Being direct,repetitive and contimal are the advantages of B-US in momtoring the development of follicle and ovulation. Atpresent, B-US is a very important means to do the job. In-this paper, according to 30 cases of B-US application, togetherwith thebasic measurement of body temperature and the cervical mucus crystallization, the author discusses the unique advantage of the applica-tion of B-US in monitoring the development of follicle and ovulation. It is signfcant in the diagnose of unbreakable licteum follicle andthe medicine divection in the treatment of infertility and to raise the pregnancy rate and the artificial-insemination.

【Key words】 B-US monitor; The development of follicle; Ovulation; Infertility; Clinical application

在卵巢生理功能的研究中,如何精确的观测卵泡的发育和估计排卵日期,一直是产科临床关注的一个重要难题。以往多依赖于基础体温和血及尿中激素水平的变化来估计排卵日期,但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变,而使其临床应用受到限制。B型超声具有直观性好、重复性强和便于连续检查等优点,目前已成为监测卵泡发育的重要手段[1]。现将本院30例B超监测与排卵的情况进行分析,并探讨其临床意义。

1 资料和方法

1.1 监测对象 30例不孕妇女均来自本院妇产科门诊,年龄22～36岁,均经过各种检查,排除生殖系统的器质性病变,并有周期性月经。

1.2 监测方法 采用美国百胜Esaole 4000AU型超声诊断仪,使用3.5 MHz凸阵探头。适度充盈膀胱经腹部超声检查。自月经第8天起,每2 d B超监测一次,当发现有最大直径≥15 mm的卵泡时,改为每天监测一次。排卵后又改为每2 d监测一次,直到下次月经来潮。每次监测观察双侧卵巢形态、大小,记录卵泡数量,测量卵泡或最大卵泡的3个垂直径,以平均值代表卵泡大小,以最大卵泡(成熟卵泡)突然缩小(卵泡壁皱缩、卵泡内变为混浊暗区)或消失,以及子宫直肠窝内出现液性暗区为排卵指征[2]。B超监测同时连续测定基础体温,并且观察宫颈粘液结晶情况,全部病例均连续观察3个周期以上。

2 结果

2.1 无卵泡发育

3例表现为双侧卵巢呈实质回声,内未见无回声的卵泡声像,6例双侧卵巢内仅见直径＜5 mm的无回声出现,后自行消失,基础体温为单相,宫颈黏液为持续羊齿。

2.2 无优势卵泡形成 6例单侧卵巢内出现数个小卵泡,直径约10 mm左右,最大直径＜15 mm,未见迅速长大的主卵泡,且卵泡形态欠规则,张力偏低,以后逐渐缩小消失。基础体温为单项或不典型双项,宫颈黏液为持续羊齿,少数周期于黄体期见小椭圆体。

2.3 黄体化卵泡不破裂 B超监测7例见优势卵泡形成后,卵泡继续长大至34 mm以上,襄泡张力减低,襄壁变厚,直至下次月经来潮后才逐渐减小,直到消失。基础体温均表现为双相,宫颈粘液黄体期均见椭圆体,2例行诊断性刮宫病理报告为分泌期内膜。

2.4 排卵 15例有成熟卵泡及排卵现象,均出现于单侧势卵泡迅速长大成熟,并逐渐向卵巢边缘靠近,B超监测到11例最大卵泡出现在月经第10~16天,排卵在第12~18天,2例排卵延缓,最大卵泡出现在月经第20~22天,排卵在第22~24天,卵泡最大直径在18~25 mm。基础体温为双相,宫颈黏液黄体期见椭圆体,或羊齿状与椭圆体并存。

3 讨论

卵泡发育过程中,可在左右卵巢交替出现或较长时间在一侧卵巢出现,有的卵泡生长到2.0 cm以上而不排卵,有的卵泡不发育,经治疗效果不佳;而部分治疗后卵泡过度生长,甚至达到4.5 cm以上而不排出等,情况多样,从而导致不孕。

B超监测卵泡发育及排卵有其独特的优势[3] ：①可在屏幕上直接动态观察卵泡生长发育成熟,及排卵情况;②对人体无损伤、无痛苦,可反复操作;③操作简便快速,易于普及,尤其在基层医院B超作为主要指标,联合应用其他指标,预测排卵更为可靠。

黄体化卵泡不破裂综合症是无排卵型月经的一种特殊类型,为不孕的重要原因之一[4]。其月经周期规律、基础体温、宫颈黏液及子宫内膜等的变化,与正常排卵周期甚为相似,所以常误以为有排卵现象,通过B超检查监测,解决了这个问题。

指导临床用药。在不孕症的治疗中用药物刺激卵泡发育时,既要掌握成熟卵泡的标准,又要注意防止卵泡过度增大,通过B超监测排卵,可在最适当的时候应用人绒毛膜促性腺激素促使卵泡最后成熟,这样有利于获得比较成熟的卵子。

B超连续监测可以了解卵泡发育过程,准确预测排卵时间,有效提高不孕者的受孕率[5]，特别对单侧输卵管阻塞者在行人工授精时,具有特殊意义,是其他监测排卵方法所不能替代的。使用超声可连续动态监测卵泡发育情况,无创伤,且费用较低,能准确确认卵巢内有否卵泡及发育成熟,有否排卵及排卵时间,为临床对症治疗提供可靠依据十分重要。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇科科学.人民卫生出版社,2000.

［2］ 郭万学,周水昌.超声医学.科学技术文献出版社, 2003：1268.

［3］ 刘兰仙.B超监测在排卵障碍不孕症治疗中的应用.中国超生诊断杂志,2003,(6):21-24.

［4］ 顾美皎.临床妇产科学.人民卫生出版社, 2001：711.

监测卵泡范文第9篇

关键词 经阴道超声 卵泡 子宫内膜 不孕症

不孕症是指育龄期妇女末次妊娠后或婚后，夫妇同居1年以上，未避孕不受孕，男方生殖功能正常的疾病。本文对48例不孕症患者进行经阴道超声(TVS)监测子宫内膜及卵泡发育变化，具体报告如下。

资料与方法

2009年4月～2010年11月收治不孕症患者48例，年龄22～39岁，不孕年限1～8年，月经周期23～38天。其中14例继发性不孕，32例原发性不孕。本组患者中卵巢正常伴纵隔子宫2例，伴双角子宫4例，子宫正常伴多囊卵巢13例，子宫附件均正常29例。所有患者均排除男性不孕，且输卵管通畅。

治疗方法：嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头外套一次性，外涂耦合剂，缓慢放入阴道内行多角度扫查，监测内容包括双侧卵巢大小，卵泡质量情况，卵泡数目，内膜厚度，子宫形态，子宫大小等。所有患者开始监测的时间为月经周期8～11天，最大卵泡直径＜10mm时，每3天监测1次，最大卵泡直径＜15mm时，每2天监测2次，最大卵泡直径≥15mm时，每天监测1次，直至月经周期14～18天成熟卵泡排出为止。每次监测均严格测量，准确记录，观察有无排卵及成熟卵泡。卵泡前卵泡移向卵巢上端的表面并向外推起，一端见丘状低回声斑块，拉长呈哑铃形或椭圆形，卵泡液清，卵泡壁薄。排卵后黄体恢复囊液透声差，壁厚，圆形的囊泡。

结 果

本研究48例患者中，子宫附件均正常29例，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3～5mm，子宫内膜呈增殖早期。至子宫内膜增殖中期，一侧卵巢生长优势卵泡23例。其中21例患者对侧卵巢无优势卵泡，但可见生长卵泡。监测后期48例不孕症患者治疗后有优势卵泡产生并最终排卵成功29例，排卵率60.42%，29例患者中有16例妊娠，妊娠率55.17%。19例非妊娠患者的子宫内膜厚度及卵泡直径与29例妊娠患者比较有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

讨 论

女性不孕症的发病原因较多，主要有：①心理因素引起的不孕症；②减肥过度引起的不孕症；③外阴、阴道性不孕；④宫颈性不孕；⑤子宫性不孕；⑥子宫内膜异位性不孕；⑦输卵管性不孕；⑧卵巢性不孕；⑨内分泌失调性不孕；⑩免疫性不孕，性传播疾病性不孕，原因不明性不孕。

超声可对女性是否排卵进行监测，比用尿中激素水平变化、血中激素水平变化、基础体温等进行对卵泡发育、是否排卵的监测的作用更为肯定。超声排卵监测中，制定个体化治疗方案、调整、指导、卵巢对排卵治疗的反应性作用较为肯定［1］。本研究48例患者中，子宫附件均正常29例，双侧卵巢均可见生长的卵泡，卵泡直径3～5mm，子宫内膜呈增殖早期。至子宫内膜增殖中期，一侧卵巢生长优势卵泡23例。其中21例患者对侧卵巢无优势卵泡，但可见生长卵泡。监测后期48例不孕症患者治疗后有优势卵泡产生并最终排卵成功29例，排卵率60.42%，29例患者中有16例妊娠，妊娠率55.17%。19例非妊娠患者的子宫内膜厚度及卵泡直径与29例妊娠患者比较有统计学差异(P＜0.05)。在超声排卵监测中需要严格预防卵巢过度刺激等并发症的发生。当超声监测发现卵巢直径＞48mm，明显增大，卵泡发育过大，有轻度呕吐、恶心、腹胀等症，应立即掌握好给药时间、用药剂量，提示临床医师，适时调整用药剂量，监测卵泡，避免及减少此综合征的发生［2］。

综上所述，经阴道超声监测子宫内膜及卵泡发育变化是目前治疗不孕症较可靠、实用的方法。

参考文献

1 庄广伦.现代辅助生育技术［M］.北京:人民卫生出版社,2005:129.

监测卵泡范文第10篇

【关键词】不孕症；卵泡；超声监测

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0109-02

目前，B超监测卵泡生长发育状况在临床上的应用已十分广泛，其能反映排卵障碍型不孕症患者的排卵、卵泡发育情况及子宫内膜变化[1]。我院在女性不孕症患者的临床治疗中，应用了B超进行卵泡生长发育监测，现将结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年6月～2015年6月收治的100例女性不孕症患者作为研究对象，所有患者均符合不孕症诊断标准。年龄24～42岁，平均（28.6±4.7）岁，不孕病程2～8年，平均（3.3±1.2）年，月经周期25～34d，平均（29.6±3.4）d。所有患者在排卵前，均行子宫输卵管造影检查，排除输卵管畸形、狭窄，并排除伴侣不孕症者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

本组患者均从月经周期开始的第5d，开始口服克罗米芬，50～100mg/次，每日1次。持续用药5d后，应用B超进行卵泡监测，若监测到卵泡直径超过18mm，则予以HCG肌注，剂量为5000～1万U，以促使卵泡成熟、排出。肌注HCG后2d内，禁止性生活，2d后若未排卵，则需再次肌注HCG。

1.2.2 卵泡监测

仪器选用东芝SSA-240A型超声显像仪，探头频率3.5MHz。取仰卧位，适度充盈膀胱后，在耻骨联合上做横切、纵切、斜切和全方位扫查。在月经周期开始的第10d开始进行监测，注意观察子宫内膜厚度、大小、形态、卵巢大小及卵泡发育情况，并对卵泡做纵切面、横切面扫查。最大卵泡直径不足10mm时，每3d监测1次；最大卵泡直径在10～15mm之间时，每2d监测1次；最大卵泡直径超过15mm时，每日监测1次，直至排卵。

1.3 观察指标

观察本组患者的妊娠结果。妊娠诊断标准：月经周期停经时间>35d，尿妊娠试验结果呈阳性，停经第45d做腹部超声检查，明确宫内妊娠。

1.4 统计学方法

本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以 表示，数据比较进行t检验，P

2 结果

100例患者在行盆腔B超常规检查时，发现83例子宫附件正常，2例为子宫发育不良卵巢偏小，15例为子宫正常伴多囊卵巢。治疗过程中，进行卵泡监测，发现62例成功排卵，卵泡后期最大径在18～25mm之间，平均（22.03±1.50）mm，卵泡呈饱满的椭圆或圆形，卵泡壁较薄，向卵巢表面突出，卵泡在排卵后明显缩小或消失，内壁塌陷，且腔内有黄体形成。随访结果显示，共有36例妊娠（58.06%），未妊娠26例（41.94%），包括13例多难卵巢综合征，5例卵泡不破裂黄素化，8例卵泡无反应。

妊娠患者与未妊娠患者的子宫内膜厚度、卵泡直径比较见表1。从表1可知妊娠组患者的卵泡直径、子宫内膜厚度值均显著高于未妊娠组，P

表1 妊娠患者与未妊娠患者的子宫内膜厚度、卵泡直径比较（ ，mm）

组别 例数 子宫内膜厚度（mm） 卵泡直径（mm）

妊娠 36 12.92±1.14* 22.14±1.23*

未妊娠 26 9.41±2.18 20.01±1.67

注：*表示与未妊娠组比较，P

62例排卵患者中，22例（35.48%）为均质型子宫内膜，40例（64.52%）为三线型子宫内膜。三线型子宫内膜患者的妊娠率为77.50%，均质型子宫内膜的妊娠率为22.73%，三线型子宫内膜的妊娠率显著高于均质型子宫内膜，P

表2 妊娠与子宫内膜类型的关系[n（%）]

子宫内膜类型 总例数 未妊娠 妊娠

均质型 22 17（77.27）* 5（22.73）*

三线型 40 9（22.50） 31（77.50）

3 讨论

统计资料显示[2]，1/4左右的女性不孕症都是因排卵障碍所致。在卵泡的生长发育过程中，具有周期性变化规律，卵泡分泌的雌激素又会作用于子宫内膜，使其增厚，这是激素生理效应在卵泡及子宫内膜功能状态上的反应。女性的排卵的一个十分短暂的过程，通常进行超声检查是难以发现排卵这一过程的，但排卵后超声检查可监测到卵泡缩小，内壁塌陷。在不孕症的临床治疗中，不仅要熟练掌握卵泡成熟标准，还要适时地应用HCG，以促卵泡成熟、排出。治疗过程中，应用B超进行卵泡检查，对于掌握给药时机具有重大意义[3]。

在本次研究中，100例不孕症患者经治疗有62例成功排卵，其中36例妊娠（58.06%），未妊娠26例（41.94%）。比起未妊娠患者，妊娠患者的卵泡直径、子宫内膜厚度值明显更高（P

综上所述，在不孕症治疗过程中，对卵泡生长发育情况进行超声监测，对于指导临床用药，提高治疗效果具有重要作用。

参考文献：

[1] 李红，刚春玲，李秀娟等.卵泡直径、子宫内膜厚度及形态与不孕症患者自然妊娠的关系[J].山东医药，2011，51（42）：101-102.

[2] 张玉秀.阴道超声监测卵泡与子宫内膜在不孕症中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（7）：502-503.