金因肽治疗剖宫术后切口脂肪液化疗效观察

摘要：目的 探讨不同方法治疗剖宫术后切口脂肪液化的疗效 方法对比使用金因肽和仅用碘伏治疗剖宫术后切口脂肪液化的效果 结论 金因肽治疗切口脂肪液化无明显毒副作用和过敏反应的报道，操作方便，疗程缩短，感染率低，值得推广。

关键词：切口脂肪液化 金因肽

剖宫术后切口脂肪液化，造成全层或部分裂开，不仅给患者带来痛苦，也延长了住院时间，增加了医疗费用。以往我院传统方式是重新清创缝合或用仅以1%碘伏换药引流，再次愈合约7-15天，甚至更长，处理不好创面易感染，极易形成瘢痕。笔者采用金因肽治疗单纯切口脂肪液化，治愈时间短，疗效基本满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年-2013年，我院剖宫术切口脂肪液化病例中选取61例，年龄为22-36岁，体重56公斤-89公斤，均为纵切口。无合并症，体温正常。一般认为具有以下临床表现应诊断为切口脂肪液化【1】：①多发现在术 后3～7天，在常规检查切口时，发现敷料上有黄色渗液，按压切口时皮下有渗液涌出，绝大部分病人除切口有较多渗液外，无其它自觉症状。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。实验组32例对照组29例，两组病人基本情况相似，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组：创面1%碘伏消毒后正常清理坏死组织，暴露出新鲜创面，拭净分泌物，以0.9%生理盐水冲洗创面后拭去多余水分，创面均匀喷洒金因肽（又名重组人表皮生长因子，深圳华生元基因工程发展有限公司生产，批准文号国药准字S20010037，5毫升；S200110038，15毫升），将切口完整对合不留死腔，以消毒蝶形胶布牵拉固定，再喷金因肽于切口表面，迅速覆盖以细长油纱条，上面再覆盖敷料，加压包扎固定。隔日换药，仅更换表面敷料及油纱条，必要时再次喷洒金因肽，渗出少可不用油纱条。保留蝶形胶布5天。

创面喷金因肽后覆盖油纱条可增加金因肽的吸收，延缓蒸发，有利于组织细胞生长；同时使创面保持湿润，减少再次换药时创面粘连和损伤，减轻患者痛苦。

对照组：以1%碘伏正常消毒清理创面暴露新鲜组织，无菌生理盐水冲洗，置无菌胶手套条一枚以引流至最深处，消毒后对合切缘不留死腔以蝶形胶布牵拉加压固定，切口表面覆盖清洁敷料包扎。保留蝶形胶布5天。隔日换药，仅更换敷料。视敷料渗出多少提拉引流条，引流1-2毫升可拔出引流条。

1.3 注意事项：创面清理应彻底暴露出新鲜的组织，使药液和创面充分接触，应用金因肽前必须以0.9%生理盐水清洗创面，以免金因肽变性失活。金因肽是生物制剂，应保存在2～8℃的冷藏室内。金因肽禁用于对天然或重组表皮生长因子和甘油，甘露醇过敏者。创面感染需加用抗生素。

2 结果

实验组用金因肽治疗后，5～8 天创面愈合，平均治疗天数为（6.6±1.58）天，32例中1例创面感染，感染率3.1%，加用抗生素后好转，无再次清创缝合病例。对照组仅用1%碘伏消毒，7-15天创面愈合，平均治疗天数为（8.4±1.72）天， 29例中有4例创面感染，感染率为13.7% ，加用抗生素后2例好转，5天后再次清创缝合2例。

3 讨论

金因肽即（重组人表皮生长因子外用溶液），本品为无色透明外用液体。金因肽的活性成分为重组人表皮生长因子（rhEGF），以10%的甘油和1%甘露醇为保护剂。主要成份是重组人表皮生长因子rhEGF，rhEGF广泛存在于正常人体体液中，具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成。加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间。用金因肽操作方便，临床尚未见有明显的毒副作用和过敏反应的报道，对比实验组和对照组，平均疗程实验组明显缩短，P< 0.01，感染率低于其它治疗方式，值得推广。

参考文献：

[1]苏明宝，王一平，王旭飞 切口脂肪液化20例诊治体会[J] 中国运用外科杂志，1999，119：144。

作者简介：

李鑫（1972-），女，河北省文安县，辽宁省锦州市黑山县第一人民医院妇产科，主治医师，本科，主要从事腹腔镜手术研究。