可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床观察

【摘要】　目的　观察可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法　选取我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者56例，随机分为对照组与观察组，每组各28例，对照组患者采用钢板内固定，观察组采取可吸收肋骨钉治疗。比较两组患者临床疗效及并发症的发生率。结果　观察组临床有效率为96.42%，显著高于对照组（82.14%）；观察组并发症发生率为14.29%，显著低于对照组（53.37%），两组比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论　可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效可靠、操作简单、并发症少，利于患者术后恢复。

【关键词】　可吸收肋骨钉；多发性肋骨骨折；临床疗效

肋骨骨折是胸外伤中最常见的创伤之一，多由外界直接暴力或间接暴力所致，易发生于第4-10肋，其发生率占胸外伤的比例甚至高达90%［1］。多发性肋骨骨折患者为2根或2根以上肋骨发生骨折，使胸壁失去肋骨支持而软化，导致患者出现严重的呼吸及循环系统功能障碍，严重者危及患者生命［2］。近年来，随着生物材料的迅速发展，可吸收肋骨钉已开始广泛应用于临床治疗，具有操作简单、手术创伤小、并发症少等优点［3］。本研究对我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者56例，其中男性患者31例，女性患者25例，年龄均在23-67岁，平均年龄为（37.78±4.25）岁，患者致伤原因包括：交通事故致伤17例，高处坠落伤25例，挤压致伤8例，暴力打击致伤6例。其中单侧肋骨骨折35例，双侧肋骨骨折21例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各28例，两组患者在年龄、性别构成、骨折类型及致伤原因等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性，具体资料见表1。

1.2　临床诊断　患者入院时均有不同程度的气促、呼吸困难或顽固性胸壁疼痛等症状，且术前经X线片及超声、CT检查确诊为多发性肋骨骨折，骨折的肋骨出现移位畸形，严重者出现胸廓塌陷畸形。排除：严重心、肺功能不全或肾衰竭患者；恶性肿瘤所致的病理性骨折患者；伴有严重腹部、颅脑或其他创伤患者［4］。

1.3　治疗方法　采取气管插管进行全身麻醉，对照组患者采用钢板内固定，观察组患者采取可吸收肋骨钉治疗，观察两组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。

1.4　疗效判断　优：患者胸壁无疼痛或有轻微疼痛，呼吸正常，影像学检查显示手术复位固定的肋骨对位良好，未出现移位，且生理弧度正常，患者双侧胸廓基本对称，患侧胸廓塌陷畸形基本消失；良：胸壁无明显疼痛，无显著呼吸困难，影像学检查显示骨折移位﹥0.5cm，肋骨生理弧度略显畸形，患侧胸廓出现轻微塌陷；差：胸壁疼痛，患者出现呼吸困难，影像学检查显示复位肋骨骨折处转移﹥3cm，生理弧度明显畸形，患者胸廓塌陷无改善［5］。

1.5　统计学方法　将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，而计数资料采用x2检验，检验值P

2　结果

2.1　两组患者临床效果比较　观察组患者临床有效率为96.42%，显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

2.2　两组患者并发症发生情况比较　患者术后并发症主要为肺不张、肺部感染、胸廓畸形及胸腔积液等，观察组发生率为14.29%，显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

3　讨论

肋骨骨折是胸外科最常见的损伤之一，发生率较高，而多发性肋骨骨折使患者胸壁失去支持而软化，导致连枷胸，对患者呼吸及循环系统功能造成障碍，严重影响患者的生活。临床多采用传统保守治疗或胸廓外固定治疗多发性肋骨骨折，如胸带加压固定、宽胶带固定或牵引固定等，往往并发症较多，治疗时间长，患者骨折端的稳定性较差，不利于患者的术后恢复［6］。

近年来，随着固定器械及内固定材料的迅速发展，可降解材料已开始应用于骨折内固定，可大大减少手术创伤及术后并发症的发生，可吸收肋骨钉化学成分为左旋聚乳酸，具有良好的组织相容性，且与肋骨的弯曲吻合度高，可承受力量接近人体骨骼，3-5年内可自行降解，缩短患者愈合时间，且无毒副作用［7］。本研究对我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉治疗，结果临床有效率为96.42%，并发症发生率为14.29%，均显著低于对照组。可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效显著、操作简单、术后并发症少，利于患者术后恢复，值得临床推广和应用。

参考文献

［1］　韦春晖，谭勇明，邓滨，等.多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗分析［J］.华夏医学，2009，22（6）：1040-1041.

［2］　白忠义，林庆胜，侯伟.可吸收肋骨固定钉治疗多发肋骨骨折22例临床体会［J］.中外医疗，2009，28（24）：65.

［3］　李强，李晓斌，乔庆，等.可吸收肋骨钉固定术治疗多发性肋骨骨折41例报告［J］.临床外科杂志，2009，17（6）：429-430.

［4］　石爱群　高宏彦，赵元生，等.可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折26例分析［J］.山西医药杂志，2009，38（11）：1030.

［5］　彭利平，刘丽华.肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例［J］.福建中医药，2006，37（5）：25-26.

［6］　王世平，何学东，张俊，等.可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨［J］.中国卫生产业，2012，9（1）：31.

［7］　王智江，陈维，尤伦山.可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折31例［J］.浙江实用医学，2010，15（4）：290-291.