低功率氦氖激光在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用

【摘要】目的 探讨低功率氦氖激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效 方法 对本院救治的早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者72人随机分成两组，不分性别和年龄，治疗组（37人）每天用氦氖激光1mW进行患眼黄斑部照射5分钟，同时加用5mW激光对承泣穴和睛明穴各照射10分钟，10天一疗程。同时联合药物治疗。对照组（35人）单纯用药物治疗，同样10天一疗程。结果 10天后，两组疗效比较，治疗组有效31人，有效率为83.78%，对照组有效20人，有效率59.53%。 结论 早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者在药物治疗的基础上联合使用低功率氦氖激光治疗可缩短病程，提高本病治疗的有效率。有一定的临床治疗价值。

【关键词】低功率氦氖激光；中心性浆液性视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变简称“中浆”，是主要累及黄斑部的局限性视网膜神经上皮脱离为主要特征的眼底病变。该病好发于中青年男性，多单眼发病。该病病程长，发病率高，有一定的自限性。但近年来临床观察该病常迁延难愈，病变范围有扩大的趋势，可至视网膜色素上皮层萎缩，明显影响视力，降低患者的生活质量。所以进行早期治疗干预可缩短病程，减少后遗症，尽早提高患者视力，对疾病的预后有很大的影响。收集我院诊治病人共72人，随机分成两组。治疗组用低功率氦氖激光联合药物治疗，对照组单纯药物治疗，现将治疗效果报告如下：

1 资料与方法：

1.1一般资料

收集我院2012年8月-2015年3月间在我院就诊的早期中浆患者72人（其中男性67人，女性5人，年龄在28-49岁之间，均为单眼发病）随机分成两组。治疗组37人，其中男性36人，女性1人，年龄在30-49岁之间，对照组35人，其中男性31人，女性4人，年龄在28-45岁之间。所有患者均为单眼发病。最早就诊时间为发病当天，最晚就诊时间为发病后半月。就诊的患者视力均在0.4以下，最差0.1，全部表现为视力下降、模糊、视物变暗，伴或不伴有视物变形，检查见眼前节均无明显异常，眼底黄斑区可见圆形或椭圆形1-3PD大小渗出隆起的病变。荧光素血管造影可见黄斑区强荧光渗漏。随时间延长荧光渗漏点逐渐扩大。

1.2治疗方法

对照组35人单纯采用复方樟柳碱注射液1ml患眼颞浅动脉旁皮下注射加香丹注射液20ml及能量合剂静脉滴注，10天为一疗程。治疗组则在对照组使用相同药物的基础上每天用氦氖激光1mW进行患眼黄斑部照射5分钟，同时用氦氖激光5mW对承泣穴和睛明穴各照射10分钟，同样10天一疗程。

1.3疗效观察

10天后采用国际标准视力表检查患者视力，显效：视力≥0.8，自觉症状明显好转。检查黄斑区渗漏明显缩小或消失，荧光素造影渗漏区明显变小。有效：视力提高三行以上，自觉视力较病前好转，检查黄斑区渗漏较病前缩小。荧光素造影渗漏区较前稍变小。无效：视力无提高或仅提高一行，黄斑区渗漏无明显改变。

2 结果：

治疗组总有效31人，有效率为83.78%，对照组有效20人，有效率59.53%。通过统计分析，两组疗效有显著性差异（P

3.讨论

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是临床上一种常见的多发病，病因和发病机制目前仍不十分清楚，近年来认为还是脉络膜的病变，特别是ICGA造影能够发现脉络膜的毛细血管通透性增加，视网膜色素上皮（RPE）病变可能的继发脉络膜病变的结果[1]。RPE细胞之间的封闭小带是视网膜与脉络膜之间的一道屏障[2]。这种封闭小带起着生理泵的功能。当各种病变致这种屏障被破坏，RPE失代偿，脉络膜毛细血管中的液体通过RPE病变处渗漏致浆液性RPE和/或神经视网膜脱离。

低功率的氦氖激光作为一种弱激光，照射在机体上可产生一系列的生物化学作用。如提高机体的免疫功能，促进组织生长，扩张毛细血管等[3]。低功率的氦氖激光就是利用激光的生物学效应。它可增加红细胞运输氧的功能，减轻缺氧程度，改善组织的缺氧状态，以利于黄斑水肿的消退，保证视细胞进行正常的生化代谢[4]。同时穴位照射起到了光针治疗的作用，它通过刺激穴位使视网膜产生热效应和生物化学效应，导致视网膜和脉络膜的血管扩张血液循环改善。

中浆属于自限性疾病，一般在3-6个月可以自愈，但如果真的等其自行好转不尽早治疗的话往往会加重病情，由于很多不良的致病因素仍然存在，黄斑可长期水肿，有部分病例迁延不愈，反复发作，最后导致视网膜色素上皮萎缩，视功能完全丧失。所以尽早治疗可以缩短病程减少并发症的发生，而低功率氦氖激光是目前比较安全，简单，快捷的一种治疗手段，便于临床推广。

【参考文献】

[1]张承芬.主编.眼底病学[M].北京：人民卫生出版社.1998.

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[2]刘家琦.李凤鸣.主编.实用眼科学.第2版.北京：人民卫生出版社.1999.496

[3]周炜.郭希让.主编.眼科激光治疗学.郑州：河南医科大学出版社.1998.25

[4]汪子瑛.易国武.低能量氦氖激光血管内照射治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析[J].临床眼科杂志.2003，11（6）：518-519