椎体高度变矮的x线诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0253－01

【摘要】目的 普通x线片对椎体高度变矮的诊断价值。 材料与方法 92例椎体高度变矮为本组对象， 进行x线分析。 结果92例椎体高度变矮中有65例为外伤性压缩性骨折，18例为骨质疏松所致压缩性骨折， 9例为生理性改变 。 结论 x线平片对椎体高度变矮的诊断价值是肯定的。

平时在工作中经常遇到椎体高度变矮的患者，笔者通过x线平片研究，了解椎体高度变矮的真正原因，探究其发生的因素和规律，为临床诊治提供相应的依据。

1 材料与方法

从1996---2010年摄片患者中挑选出92例椎体高度变矮为对象，其中男性75例，女性17例，年龄为21―81岁，平均为51岁。

2 结果

大部分患者的椎体高度变矮的原因为外伤性，为65例，少部分患者为骨质疏松所致，为18例，极少部分为生理性改变，为9例，在65例外伤性压缩性骨折中，45例为单个椎体骨折，发生在腰1椎体的为25例，胸12椎体的15例，腰2椎体的为3例，20例为两个或以上椎体骨折，其中胸12椎体，腰1椎体13例，胸12椎体腰1椎体腰2椎体为3例胸12椎体腰1椎体腰5椎体4例，压缩约为15%---50%不等，在18例骨质疏松所致压缩性骨折中，单个椎体为15例，累及胸12椎体的有8例，腰1椎体的有7例，还有3例累及胸12椎体腰1椎体，压缩约为20%---75%不等，在9例生理性改变中，累及胸12椎体有6例，累及腰1椎体的有3例。

3 讨论

普通x线片对椎体高度变矮的诊断非常有价值，由于传递的暴力大多是从上往下，并为过屈性，所以椎体受损部位多涉及上缘，有时兼有前上缘小骨片的撕脱，明显的压缩骨折在正位片上显示为椎体上部的塌陷，上方边缘有折断和下凹现象，椎体两侧或一侧边缘骨皮质有向内凹陷折断，有时可呈锐角，位置常偏近上方。有时椎体的横径可以稍有增宽，直径稍变狭。椎体上部的骨松质因压缩而密度增高，骨小梁排列紊乱。但其下部的密度，结构以及皮质边缘均保持正常。椎体上面的椎间隙和上面一个椎体的下缘显示正常。在侧位片上，椎体的前部分变狭，后部分较宽，上缘向下倾斜，骨皮质有折断和凹陷现象，可涉及一个或两个相邻椎体，严重者椎体可以产生前后，左右移位或脊柱后凸畸形，轻微的压缩性骨折诊断不易，有时可仅涉及一侧，如不详细观察椎体的皮质边缘，内部骨小梁结构，以及测量其高度和宽带等，可被遗漏。而其中外伤性陈旧性压缩性骨折，表现为椎体中部密度较一致，椎体上下缘可见肥大性改变，对于骨质疏松所致压缩性骨折，x线片显示椎体密度减低，皮质变薄，椎体呈鱼尾形改变，其上下椎间隙相对增宽，余椎体可见不同程度的退行性改变，临床上一般以老年人占绝大多数，无外伤史，对于生理性改变，x线片多见于胸12椎体或腰1椎体，椎体骨小梁正常，皮质连续，病人多无症状，以干体力工作者居多。

普通x线片对于椎体高度变矮的诊断价值很大，但对椎体变形的定性仍有很大的困难，需做进步的影像学检查。

参考文献

［1］ 《脊柱损伤基础与临床》

［2］ 《脊柱疾患的临床与研究》

［3］ 《X线与CT对外伤后老年性腰椎椎体单纯锲形变检查的比较》

［4］ 田宝鹏 周江平 周海 2008年第2期，《中华全科医师杂志》

［5］ 《椎体爆裂骨折DR与CT对照分析》

［6］ 金克斯 努尔古 《吉林医学》

作者单位：213100 江苏省常州市武进区遥观卫生院放射科