外洗法治疗炎性痔疮80例临床观察

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0250－01

【摘要】目的：观察中药熏洗治疗炎性痔的临床疗效。方法：治疗组采用中药煎水熏洗炎性痔，对照组用1:5000高锰酸钾液坐浴连续治疗10天后，观察疼痛等症状的缓解情况、水肿，血栓肿块的消退程度以及内痔脱出嵌顿的回缩程度作出临床疗效评定。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效74.3%，治疗组明显优于对照组(P

痔疮疾病发病率高，给患者带来了较大痛苦，目前治疗痔疮的方法虽然很多，除手术疗法以外效果佳者较少，我们通过20余年的临床实践，认为中药坐浴治疗是较好方法之一。从2000一2011年，对80例痔疮病人，采用中药外洗，进行观察，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者150例，来自本院门诊及住院患者，均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准［1］。排除严重的心肝肾等疾病及其他肛肠科急症。随机分为治疗组80例和对照组70例。治疗组 男48例，女32例；年龄27～65岁，病程＜2年16例，3～9年18例，10～15年26例，＞15年20例。对照组 男42例，女28例；年龄25～66岁，病程＜2年13例，3～9年18例，10～15年18例，＞15年21例。2组年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物组成及煎法 苦参30克、蛇床子30克、大黄15克、五倍子15克、黄柏、丹皮各20克、桃仁15克、白矾10克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，取汁250ml，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。

1.2.2 方法 治疗组将上述中药煎剂250ml加约80℃热水稀释至1000ml，先熏洗后坐浴，每日2次，每次15--30分钟，连续10天1个疗程；对照组用配制好约80℃1:5000PP液1000ml，先熏洗后坐浴，每日2次，每次30分钟，连续10天为1个疗程。1个疗程结束后判断疗效，并进行统计学分析，采用SPSS 10.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症疗效标准制定［1］ 。

显效：症状明显改善，脱出、嵌顿之内痔回缩及肛缘水肿、血栓肿块缩小程度≥2/3；

有效：症状改善，脱出、嵌顿之内痔回缩及肛缘水肿和血栓肿块吸收达1/3～2/3；

无效：症状无明显改善，脱出嵌顿之内痔及肛缘水肿、血栓肿块缩小

2.2 治疗结果 治疗组总有效率为92.5%高于对照组的74.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 术后护理

痔疮的发病率很高，治疗后复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：

3.1 加强锻炼：经常参加多种体育活动，对于痔疮也有一定的预防作用。另一方面可以用自我按摩的方法改善局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩，早晚各1次，每次做30次，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

3.2 预防便秘：正常人每日大便1次。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。

3.3 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，对于预防痔疮及其他疾病，也有一定的益处。

4 讨论

痔疮肿痛多因湿热下注大肠,气血运行不畅,肛肠经脉凝滞,甚则络脉破裂,血溢脉外所致。而炎性痔则具有痔块局部潮红、肿胀、灼热、疼痛等特征，故治疗宜清热解毒、活血散瘀、消肿止痛。痔疮外洗方中苦参为主药，味苦性寒，能清热燥湿，祛风杀虫止痒，主治肠下血、痔漏、脱肛；蛇床子燥湿止痒，收敛止血；大黄具有清热除湿、解毒消痈、活血止痛的功效；黄柏清热燥湿消肿；五倍子能涩肠固脱，解毒疗疮；丹皮、桃仁能止血、收敛、止痛、活血，促进血栓消散，明矾敛湿止痒止血。诸药配合外洗，从而达到清热解毒、清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效［2］。现代医学研究证明:苦参、黄柏对肛周多种致病菌均有明显抑制作用，蛇床子有类似激素作用，合用可抗菌消炎，减轻局部炎症疼痛；五倍子含有大量鞣酸，能促进痔核萎缩、炎症消退和创面愈合［3］；大黄主要成分大黄素等具有良好的抗炎作用［4］。

综合以上药理，故该方能迅速消除炎性痔肿胀脱出、嵌顿等症状、体征，解除患者的痛苦，具有临床应用价值。在熏洗过程中，药物直接作用于病变局部，药液中的部分有效成分可透过皮肤或创面组织吸收而发挥作用；另一方面，温热蒸气和药液的熏洗使局部气血经络得到温通，使局部血运增加，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复；再者可保持局部清洁，达到控制病变，减少不良刺激，促进创面修复愈合的作用。洗剂对治疗炎性外痔有确切的疗效，而且通过临床上的观察无副作用，说明外洗剂不仅疗效好，而且安全可靠，是临床治疗炎性外痔的较好的方法。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准•中医肛肠科病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995: 131.

［2］ 谢锦生.五倍子洗剂治疗痔疮［J］.河南中医, 2003, 05: 12

［3］ 邵继林,喻德洪.疾病的中药坐浴治疗［J］.中国肛肠病杂志, 1988, 8(2): 39-40.

［4］ 王本祥.现代中药药理学［M］.天津:天津科学技术出社, 1997: 483, 1522.

作者单位：715304 陕西省合阳县马家庄乡卫生院

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有些医院甚至从社会上招些不具备检验资格的人员，培训几天就上岗操作。由于他们技术有限，设备又差，患者进行的检测项目多为“一次性或一过性”，不能进行系统检验，无法得到规律性结论，导致检验科的检验质量提高不上去。

（三）管理方面:加强医院感染管理，控制医院感染发病率是现阶段医疗机构综合性管理的重要议程。检验科作为检验人员与病患血液、体液、机体组织及分泌物等存在直接接触的医务部门，属于医院感染的高危科室。尤其是卫生系统的基层单位，由于设备设施、培训、建筑空间的限制，再加上防范意识与措施均相当缺乏，医院感染的威胁尤其严重。

二 加强基层医院检验科建设与管理的对策

（1）购置先进器材:对那些检测设备落后陈旧的仪器，应该向领导反映，现在随着企业医疗制度的不断改革，国家非常重视基层医疗这一块。医院可以申请贷款，来购买那些高质量先进的，符合本院规模的医疗检测仪器。

（二）制定合理的人才培养机制:首先，制定比较合理的人性化逐层(县级医院 乡镇卫生院村卫生室)淘汰机制,严格控制并尽快解决非专业人员挤占专业人员编制问题;扩大吸纳急需专业人员的空间,吸引专业院校毕业生,尤其是有大医院工作经验的编外人员到基层医疗机构工作;采取各级政府出适当资金等措施,建立专项基金,帮助基层医疗机构聘请急需的医技专业人员。其次，加强继续教育。本院定期请上级医院检验专家来科讲学，并加强与平行单位检验科的沟通与交流；定期派出本科人员到上级医院进修、参加学习班，参加全国性的学术交流活动；加强在职继续教育，通过岗位培训等措施，加强科室人员的“三基”训练，提高知识和技术水平。

（三）严格管理和培训:首先，建立健全三级网络管理体系并配置专兼职人员。从医院感染管理委员会，科室感染管理小组直至具体业务人员，落实责任人，实施责任追究及问责制，每日随查，周、月定期监察、检查，考核工作要落实到位。制定适合检验科特征与操作规范的医院感染管理制度，病原微生物标本采集、储存、销毁规程，标准化安全操作流程等，并力争在工作中予以持续改进与完善，杜绝检验业务的随意性。其次，检验科室应定期组织学习医院感染管理知识培训，不定期参加院外培训，从医院感染预防与控制知识和技能、卫生洗手、防护用品穿戴次序等细微处具体落实该项工作。

作者单位 332300 江西省武宁县人口和计划生育服务站1

332300 江西省武宁县人民医院检验科2