腹腔镜治疗宫外孕36例临床分析

【摘要】目的探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值。方法回顾性分析：本院2011年1月至2012年6月间对36例宫外孕患者的腹腔镜手术治疗。术中可同时行其他手术。结果患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。平均手术时间为40±10分钟，平均出血量为100ml，住院天数5天。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者可在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的，但技术、设备要求高。

【关键词】腹腔镜；宫外孕；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.303文章编号：1004-7484（2013）-07-3756-01

本院于2011年1月至2012年6月应用腹腔镜技术对36例宫外孕进行腹腔镜下手术治疗，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2012年6月共36例，年龄17-42岁，平均28岁，经产妇29人，未产妇7人，22例阴道分娩，7例剖宫产，30例宫外孕未破裂，6例已破裂。患者均具有不规则阴道流血史、腹痛、停经等。根据症状、体征、盆腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。其中合并有pcos1例，合并卵巢囊肿4例，合并子宫肌瘤6例，合并输卵管积水3例，合并盆腔粘连10例。

1.2方法本组36例全部采用全麻。使用德国stoze腹腔镜进行治疗，术后常规预防性应用抗生素48小时，有保留尿管者术后6小时拔除，术后6小时下床活动，术后6小时进流汁饮食。

2结果

2.1异位妊娠情况本组病人均在腹腔镜下明确诊断并施行手术术中探查见输卵管妊娠36例，其中早期未破裂、未流产输卵管妊娠8例；输卵管妊娠流产型22例，破裂型6例；输卵管壶腹部妊娠30例，峡部妊娠4例，伞部妊娠1例，间质部妊娠1例，合并盆腔粘连8例。

2.2术式患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。

2.3手术时间30-150min，平均40±10min。

2.4术中出血情况术中探查，除5例没有腹腔内出血外，见腹腔内出血最多1000ml，最少10ml，平均100ml。

2.5术后情况除输卵管间质部妊娠破裂内出血1000ml病人外，术后6小时，患者可以起床、进食，排尿；术后4-14小时内排气。24小时内观察血压、脉搏、呼吸等生命体征均在正常范围。平均住院日5天。36例患者术后症状全部消失，无手术并发症，术后追踪血B-HCG均恢复正常。病理报告均证实为异位妊娠。

3讨论

由于目前医院检测手段的快速发展使宫外孕早期诊断成为可能。利用B-HCG连续监测与超声波综合分析可早期检测出其为子宫内孕或是子宫外孕。在宫外孕的早期诊断和治疗中，腹腔镜可在明确诊断的同时及时进行正确的处理。另外，一些宫外孕患者同时合并子宫肌瘤，卵巢囊肿，输卵管积水，多囊卵巢综合症等疾病。在腹腔镜治疗宫外孕的同时也可以同时行子宫肌瘤剥除术，卵巢囊肿剥除术，输卵管结扎术。对有生育要求的患者可在术中同时行盆腔粘连分解[1]，输卵管造口术，输卵管通液术，以判断输卵管的情况，对有pcos患者术中行卵巢打孔，以促排卵。使患者在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的。

本组资料结果显示，患侧输卵管切除32例，输卵管开窗术4例，宫角楔形切除术1例。同时术中行输卵管结扎术1例，术中输卵管通液3例，输卵管造口3例，子宫肌瘤剥除6例，卵巢囊肿剥除4例，多囊卵巢打孔1例。平均手术时间为40±10分钟，平均出血量为100ml，住院天数5天。由此可见，腹腔镜手术治疗宫外孕患者可在最小伤害的情况下达到疾病治疗的目的，但技术、设备要求高。

参考文献

[1]杨郁，陈小星，马灵睦.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠和传统开腹手术的比较[J].中国妇幼保健，2006，21（24）：3418-3419.