应对鱼刺卡喉 土办法险些要人命

时间:2022-07-28 12:37:04

饮食事件回放

34岁的吴小妹家住湖南安化某山区。2008年2月15日中午,吴小妹在家吃草鱼时,突然被鱼刺卡住了喉咙,她咽了几口唾液,感觉鱼刺就在嗓子眼,便赶紧吃了几大口饭菜往下吞咽,想把鱼刺吞到胃内。吞咽后,喉咙处没异物感了。可过了两天,吴小妹感觉胸部不舒服,连吞口水都觉得胸口疼痛。一周后,家人将其送进医院,才发现鱼刺刺穿食道,导致食道穿孔、肺部感染化脓、胸腔里积液;右颈部弥漫肿胀,气管受压,呼吸困难。行气管切开后呼吸有所好转,但高烧不退,命悬一线。

小小鱼刺可致人于死地

食管异物以鱼刺,肉骨,鸡鸭骨等动物类异物最常见,常发生于食管入口处,其次为食管中段,发生于下段者较少见。其临床表现为:

1 食道异物的病人大多能主诉明确的异物误入或自服史,其临床症状与异物种类,大小、形状、就诊时间及有无继发感染等有密切关系。

2 吞咽疼痛:异物位于食道颈段时疼痛多在颈根部或胸骨上窝处;异物位于食道中段者,疼痛常放射至胸骨后及背部;如合并感染,则有发热、全身中毒等症状,疼痛较为剧烈。

3 吞咽困难:病情轻者仍可进食少量流质或半流质食物,如症状较重则无法进食或张口流涎。

4 并发感染者可有:

①食管穿孔:多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起、一继而咽下空气从刺破的食管壁外溢,可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿,纵隔气肿。如在食管穿孔后24小时以内开始治疗,死亡率为10%,超过24小时,死亡率则上升到44%。

②气管食管瘘:若异物嵌顿压迫食管前壁至管壁坏死,并累及气管后壁形成气管食管瘘,可导致肺部反复感染。

③大血管溃破:尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,可引起致命的大出血。多数不治身亡。

土办法处理鱼刺卡喉弊大于利

强吞饭团,面包以把鱼刺压到胃内;吞咽橙皮;用醋或维生素C软化细小鱼刺;饮鸭涎水;饮橄榄核粉末和成的水,上述处理鱼刺卡喉的方法不仅效果不肯定,且易延误有效的抢救时间或造成严重的并发症而加速患者死亡。

食道异物正确的防治方法

・进食时切忌匆忙,应细嚼慢咽,忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。

・在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察,若能发现异物,可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效,应速去医院通过喉镜,纤维支气管镜或异物钳取出。

・使用足量抗生素控制感染,加强补液等全身支持疗法。食管黏膜有损伤者应禁食2天~3天,然后进流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者,需鼻饲饮食。

・异物合并有食管周围脓肿、咽后脓肿、上纵隔脓肿者。应考虑行颈侧切开或经咽、食管内破口撑开引流脓液。

・合并有中、下纵隔脓肿,疑有主动脉破裂危险,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,应请胸外科协助处理。

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