时间：2022-07-28 12:37:04
饮食事件回放
34岁的吴小妹家住湖南安化某山区。2008年2月15日中午，吴小妹在家吃草鱼时，突然被鱼刺卡住了喉咙，她咽了几口唾液，感觉鱼刺就在嗓子眼，便赶紧吃了几大口饭菜往下吞咽，想把鱼刺吞到胃内。吞咽后，喉咙处没异物感了。可过了两天，吴小妹感觉胸部不舒服，连吞口水都觉得胸口疼痛。一周后，家人将其送进医院，才发现鱼刺刺穿食道，导致食道穿孔、肺部感染化脓、胸腔里积液；右颈部弥漫肿胀，气管受压，呼吸困难。行气管切开后呼吸有所好转，但高烧不退，命悬一线。
小小鱼刺可致人于死地
食管异物以鱼刺，肉骨，鸡鸭骨等动物类异物最常见，常发生于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较少见。其临床表现为：
1 食道异物的病人大多能主诉明确的异物误入或自服史，其临床症状与异物种类，大小、形状、就诊时间及有无继发感染等有密切关系。
2 吞咽疼痛：异物位于食道颈段时疼痛多在颈根部或胸骨上窝处；异物位于食道中段者，疼痛常放射至胸骨后及背部；如合并感染，则有发热、全身中毒等症状，疼痛较为剧烈。
3 吞咽困难：病情轻者仍可进食少量流质或半流质食物，如症状较重则无法进食或张口流涎。
4 并发感染者可有：
①食管穿孔：多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起、一继而咽下空气从刺破的食管壁外溢，可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿，纵隔气肿。如在食管穿孔后24小时以内开始治疗，死亡率为10％，超过24小时，死亡率则上升到44％。
②气管食管瘘：若异物嵌顿压迫食管前壁至管壁坏死，并累及气管后壁形成气管食管瘘，可导致肺部反复感染。
③大血管溃破：尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，可引起致命的大出血。多数不治身亡。
土办法处理鱼刺卡喉弊大于利
强吞饭团，面包以把鱼刺压到胃内；吞咽橙皮；用醋或维生素C软化细小鱼刺；饮鸭涎水；饮橄榄核粉末和成的水，上述处理鱼刺卡喉的方法不仅效果不肯定，且易延误有效的抢救时间或造成严重的并发症而加速患者死亡。
食道异物正确的防治方法
・进食时切忌匆忙，应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。
・在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察，若能发现异物，可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效，应速去医院通过喉镜，纤维支气管镜或异物钳取出。
・使用足量抗生素控制感染，加强补液等全身支持疗法。食管黏膜有损伤者应禁食2天～3天，然后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。如食管损伤严重或疑有穿孔者，需鼻饲饮食。
・异物合并有食管周围脓肿、咽后脓肿、上纵隔脓肿者。应考虑行颈侧切开或经咽、食管内破口撑开引流脓液。
・合并有中、下纵隔脓肿，疑有主动脉破裂危险，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，应请胸外科协助处理。