言语功能也会“残疾”

今年55岁的老万是一位高级知识分子，开朗乐观，富有幽默感，虽有高血压家族史，但一直在医生指导下服药，身体状况良好。老万平日是运动爱好者，某周日下午老万在连续登山四小时回到家后，突然觉得头痛，于是躺下休息片刻，希望症状能好转。然而小歇片刻起来如厕时跌倒在地。家属急送其至医院，经查是脑出血。经过一番急救，老万从昏迷中醒过来，病情也平稳了，可是他似乎不明白周围人和他说的话，想开口说话，异常费力说出的只言片语却无法被家属听懂。检查报告提示，患者左侧大脑出血，目前遗留右侧肢体偏瘫和言语障碍。老万家人这才明白老万的言语功能出现了“残疾”。

人类沟通交流活动离不开语言，语言是人类文明特有的，是思维的“外壳”。日常生活中我们最常用、最快捷的交流是口语（言语）。然而，疾病也会导致言语功能“残疾”的出现，例如上文中老万的左侧大脑出血。对于大多数习惯用右手的人来说，语言的中枢通常位于左侧大脑半球皮层。

“说话”是怎么实现的

在实现说话时，人头脑中的信息和听话人头脑中的信息交换，说话人首先会在大脑形成要说的内容，再由运动中枢发出神经冲动，传向呼吸、发声、共鸣、构音等器官，这些器官的协调运动形成言语，然后以空气波为载体在空间传播，进入听话人的耳朵，再由听神经传入听话人的大脑，最后理解说话人的意思。

失语症和构音障碍

失语症 即患者原有的语言能力（听、说、读、写）受损。此类患者可出现不明白听到话语的意思、想表达的意思无法组成正常语句、忘记想说事物的名称、书报上的内容看不懂、写出来的字错误或写不出字等情况。

构音障碍 即单纯影响说话器官的协调运动导致语音异常。此类患者语言能力并没受损，因而能正常听懂别人的话，能看懂书报，写字，说话，只是说出来的话听起来不清楚、笨拙、费力或无力，音调、节奏异常，有时会有怪异的鼻音。

早期康复，改善言语能力

通常患者病情稳定后就可以开始言语康复治疗。治疗首先需全面评估患者的语言能力，了解患者的障碍类型和程度，制订个性化的治疗方案。言语治疗的重点是反复刺激，强化正确反应来恢复患者的言语听觉功能，改善口语交流能力。因此，除了综合运用视、听、说、写语言训练任务外，还会加入对头面部穴位的按揉刺激，口面部肌肉感觉刺激，下颌、唇、舌等构音器官的主被动运动等手法治疗。某些功能受限的患者可通过装配辅具（如腭托）补偿功能。如果患者的障碍程度严重，无法实现口语交流，可以借助一些言语功能的代偿训练（如沟通交流板、手势等）。

（张宏主任医师每周一上午有专家门诊）

口唇练习操

圆唇运动 双侧缩拢向前突出，发“乌”音；

展唇运动 双唇向两侧咧，露出牙齿如微笑状，发“一”音；

双唇闭合运动 双唇用力抿紧，然后咂嘴如出声吻，然后发“爸”“妈”“怕”音；

唇齿接触运动 让患者用上齿接触下唇，然后发“夫”音；

圆展唇交替运动 交替做展唇发“一”音，再圆唇发“乌”音。