补气化痰通络方治疗脑梗死90例临床观察

【摘要】 目的：观察分析补气化痰通络方治疗脑梗死的临床方法与价值。方法：选取2014年1-9月笔者所在医院住院部所收治的脑梗死患者共计180例作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为干预组和对照组，每组90例。对照组给予常规西药治疗，干预组给予补气化痰通络方治疗。对治疗效果进行评估，同时对比观察两组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况。结果：经治疗后，干预组患者临床治疗总有效率为94.44%（85/90），明显高于对照组的75.56%（68/90），差异有统计学意义（字2=12.5926，P=0.0004）。接受治疗后，干预组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞聚集指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 补气化痰通络方； 脑梗死； 临床疗效

中图分类号 R277.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0111-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.062

脑梗死是指受内外部多种因素影响，导致脑动脉血管狭窄或闭塞后所诱发的脑组织缺血坏死性症状，通常临床也可称之为缺血性脑血管病[1]。已有资料显示，本病在临床中具有较高的发病率，且致死率，致残率高，对患者的生命安全构成了非常严重的威胁[2-3]。且常规西药治疗方案的疗效多不够理想，短期内无法达到确切的治疗效果，对患者血液流变学指标的改善效果不佳。故有必要从中医角度入手，研究治疗脑梗死的合理方案[4]。为进一步观察分析补气化痰通络方治疗脑梗死的临床方法与价值，本次研究中选取2014年1-9月笔者所在医院住院部所收治的脑梗死患者共计180例作为研究对象，随机分组下以不同用药方案进行干预，现将相关数据总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1-9月笔者所在医院住院部所收治的脑梗死患者共计180例作为研究对象，所有患者均经过头颅CT检查确诊。按照随机数字表法将所有患者分为干预组和对照组，每组90例。对照组90例患者中，男53例，女37例；年龄40～80岁，平均（59.1±2.6）岁；31例患者为腔隙性脑梗死，30例患者为基底节脑梗死，29例患者为多发性脑梗死；干预组90例患者中，男56例，女34例；年龄40～80岁，平均（58.6±1.7）岁；32例患者为腔隙性脑梗死，29例患者为基底节脑梗死，29例患者为多发性脑梗死。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组共纳入90例患者，均给予常规西药治疗。具体方案为：250 ml葡萄糖溶液（浓度为5.0%）配伍0.5 g胞二磷胆碱，以静脉滴注方式给药，给药频率为1次/d；同时用药250 ml葡萄糖溶液（浓度为5.0%）配伍80.0 mg奥扎格雷钠，以静脉滴注方式给药，给药频率为1次/d。

1.2.2 干预组 干预组共纳入90例患者，给予补气化痰通络方治疗。基本组方：黄芪30 g，归尾10 g，川芎12 g，赤芍15 g，水蛭粉3 g（冲服），牛膝15 g，僵蚕15 g，石菖蒲15 g，丹参15 g，甘草6 g。1剂/d，水煎两次，共取汁400 ml，分早晚2次口服。

两组治疗均为10 d为一疗程，治疗2个疗程后进行统计分析。

1.3 观察指标

两组患者均接受为期1个月的治疗，对治疗效果进行评估，同时对比观察治疗前后患者血液流变学指标的变化情况。疗效判定标准为：（1）显效，指患者经过治疗后脑梗死症状基本消失，体征恢复正常；（2）有效，指患者经过治疗后脑梗死症状明显改善，体征有所好转；（3）无效，指患者经过治疗后未达到以上标准[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后，干预组患者临床治疗总有效率为94.44%（85/90），明显高于对照组的75.56%（68/90），差异有统计学意义（字2=12.5926，P=0.0004），见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较

两组患者接受治疗前血液流变学指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后，干预组患者血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞聚集指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

中医研究范畴当中，将脑梗死纳入“中风病”研究范畴当中，发病人群以中老年人为主，临床表现多见猝然昏厥，口眼歪斜，严重时可能表现为半身不遂。由于本病具有发病速度快、病情危重、变化因素多等方面的特点，故而给治疗带来了非常不良的影响[5-6]。

*与对照组比较，P

本次研究中，干预组90例患者采取补气化痰通络方进行治疗，取得了满意的治疗效果。补气化痰通络方中重用黄芪以大补元气，取其气旺血亦行，祛瘀而不伤正之功，为君药；归尾擅长活血，并且化瘀而不伤血为臣药，君臣药相伍，共奏气旺血行，瘀去络通之效；丹参、川芎、赤芍助归尾活血祛瘀通络；水蛭入肝经血分，具有逐瘀消痛通经之功；牛膝祛淤血、通血脉，引血下行，对水淤互结于上者可化而下之，既助水蛭活血之力，又兼补益肝肾。石菖蒲辛温芳香，开窍化痰，引药入脑；僵蚕通经活络，均为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药合用共奏补气活血，祛瘀化痰通络之功。且也有研究中显示，本组方用药无明显的不良反应，不会造成患者肝肾功能的受累，具有较为确切的安全性价值，因此综合疗效是非常可靠的。

综上所述，补气化痰通络方治疗脑梗死有确切的临床效果，可促进临床疗效的提升，对改善患者血液流变学有积极价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐海峰.用益气滋阴活血法对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：27-28.

[2]张锋，侯沛红.灯盏生脉胶囊治疗气血两虚型脑梗死恢复期36例临床观察[J].吉林中医药，2010，30（10）：868-869.

[3]高红莉，刘昭纯.活血熄风方对局灶性脑缺血大鼠血管内皮生长因子mRNA表达的影响[J].时珍国医国药，2010，21（1）：109-111.

[4]张德绸，葛建华，白雪，等.蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗死血清VEGF、CRP含量的影响[A].国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C]，天津，2012：391.

[5]张德绸，葛建华，白雪，等.蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗塞血清VEGF、CRP含量变化的影响[J].泸州医学院学报，2012，35（4）：402-404.

[6]潘晓蓉，刘宇强，黎敏燕.补肾活血汤对脑梗死急性期PT、APTT、Fib、血液流变学影响的临床研究[J].时珍国医国药，2010，21（4）：910-911.