早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响

[摘要] 目的 探讨早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响。 方法 对140例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析，根据血浆白蛋白含量将患者分为低蛋白血症组（A组）80例和非低蛋白血症组（B组）60例，比较两组患者的妊娠结局。 结果 两组患者在年龄、产次和发病孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）；A组妊娠终止孕周和期待治疗天数上早于或少于B组，差异有统计学意义（P

[关键词] 早发型重度子痫前期；低蛋白血症；妊娠结局

[中图分类号] R714.24+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0053-02

Influence of early onset severe preeclampsia combined with hypoproteinemia on pregnancy outcome

LIU Zhi

Department of Obstetrics and Gynecology， Women and Childcare Hospital of Anyang City in Henan Province， Anyang 455000，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of early onset severe preeclampsia combined with hypoproteinemia on pregnancy outcome. Methods 140 cases of early onset severe preeclampsia were analyzed retrospectively. According to the amount of plasma albumin， they were divided into group A（hypoproteinemia， 80 cases） and group B（non-hypoproteinemia， 60 cases） respectively. The outcomes of maternal and perinatal between two groups were compared. Results There were no statistically significant differences between two groups in maternal ages， gravidity and gestational age at admission（P>0.05）. The gestational age of termination and the duration of treatment were earlier and shorter than those of group B（P

[Key words] Early onset severe preeclampsia； Hypoproteinemia； Pregnancy outcome

早发型重度子痫前期是发生于34周以前的重度子痫前期，是造成孕产妇和围生儿发病率和死亡率升高的主要原因之一。研究显示，重度子痫前期合并低蛋白血症患者随着低蛋白血症程度加重，孕产妇和围生儿并发症发生率也明显增高，提示低蛋白血症是影响重度子痫前期病情严重程度的一个重要因素[1-2]。本文对本院早发型重度子痫前期患者140例临床资料进行回顾性分析，以探讨早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年12月本院病理产科收治的早发型重度子痫前期患者140例，诊断标准符合《妇产科学》（第7版）[3]，排除既往心脑肝肾等重要脏器疾病史，所有患者均为单胎。根据血浆白蛋白含量，将患者分为低蛋白血症组（A组）（血浆白蛋白≤25 g/L）和非低蛋白血症组（B组）（血浆白蛋白>25 g/L）。

1.2 研究方法

比较两组患者一般情况（年龄、产次、发病孕周、终止妊娠孕周、期待治疗天数）、孕产妇并发症（肝酶异常、肾功能损伤、浆膜腔积液、心功能不全、产后出血以及胎盘早剥）和围生儿并发症（死胎、宫内生长迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组发病孕周、妊娠终止孕周、期待治疗天数的比较

两组患者在年龄、产次及发病孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）；在妊娠终止孕周以及期待治疗天数相比，差异有统计学意义（P

2.2 两组孕妇并发症的比较

早发型重度子痫前期患者孕妇主要并发症包括肝酶异常、肾功能损害、浆膜腔积液（胸腹腔积液、心包积液）、心功能不全、产后出血、胎盘早剥。A组患者孕妇并发症发生率高于B组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组围生儿并发症的比较

两组围生儿并发症包括胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎以及新生儿窒息。A组患者围生儿并发症发生率高于B组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期合并低蛋白血症的原因

早发型重度子痫前期合并低蛋白血症是由其基本病理生理机制即全身小血管痉挛和血管内皮细胞功能受损决定的，具体发病机制有以下几个方面：①肝血管痉挛致肝组织缺血缺氧、肝细胞受损，导致清蛋白合成减少；②胃肠道血管痉挛，影响食物中氨基酸的消化吸收，导致清蛋白合成物质减少；③肾血管痉挛致肾组织缺血缺氧，血管内皮损伤，通透性增加，血浆蛋白自肾小球漏出而形成蛋白尿，导致血浆清蛋白排出增多；④全身血管内皮损伤，使血管屏障功能受损，清蛋白易于通过血管内皮受损处进入到血管外组织间液，也导致血浆清蛋白减少。反过来，低蛋白血症导致机体有效循环血容量的减少，组织缺氧进一步加重，从而加重早发型重度子痫前期病情。可见，早发型重度子痫前期合并低蛋白血症互为因果，互相促进，导致恶性循环。

3.2 早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对母婴妊娠结局的影响

本研究显示，两组患者在年龄、产次和发病孕周上差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者在妊娠终止孕周、期待治疗时间方面早于或少于B组（P

本研究显示，A组在胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎和新生儿窒息发生率上明显高于B组（P

综上所述，早发型重度子痫前期合并低蛋白血症往往预示病情进一步加重，造成母婴严重并发症，影响母婴预后。因此，产科医生应警惕早发型重度子痫前期合并低蛋白血症患者的病情进展，合理治疗，及时终止妊娠，以降低母婴患病率和死亡率。

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（收稿日期：2013-03-13 本文编辑：魏玉坡）